中小学生配戴近视眼镜后,大部分时间是近距离工作,本来轻度近视看近是不需要调节的,但戴上近视镜后,看近就需要调节,这样更容易引起视觉疲劳,造成近视的继续发展。
眼睛的调节机理: a=r-p A=R-P,其中,r:远点(m), R:注视远点的屈光力量(D), p:近点(m), P:注视近点的屈光力量(D), a:调节范围(m), A:调节程度(D), 正常眼的远点为无限远,r=∞,则p=100/∞=0, 若近点为10cm,即p=10cm,P=100/10=10D a=∞→10cm A=10-0=10D 近距离工作的标准为一尺(即33cm) 假设均注视33cm的目标: 1)正常眼所用的调节力 A=P-R=3.0-0=3.0D 2)近视3.00D A=3.00-(+3.00)=0D不用调节 3)远视3.00D A=3.00-(-3.00)=6.00D 4)近视 A=3.00-(+5.00)=-2.00D 以上可以看出配戴远视力较好的眼镜,长期近距离工作加重了眼睛的负担,加剧了视疲劳,针对这个问题出现了青少年型的渐进多焦点眼镜。目前渐进多焦点眼镜对近视的研究报道还较少,其中最成功的是香港理工大学的研究,Brown和Leung(1991)对79例9~12岁-1.00D~-4.00D,cy1<-1.50D双眼屈光度差<1.25D的儿童进行研究。随机分为对照组(普遍眼镜组)、渐进多焦点组(下加光+1.50D)、渐进多焦点组(下加光+2.00D),每半年查一次,共追踪两年。结果表明,戴渐进多焦点近视镜的儿童眼轴轴长比对照组短,近视屈光度增加也较少,且统计学有明显意义,并提示加光度数与近视的控制程度有关,大多数近视儿童感觉戴渐进多焦点眼镜比较合适,不易疲劳。
渐进多焦点眼镜的特点: 1)从远到近有一个连续的屈光度,使不同距离的视物都能达到较高的清晰度。 2)协调人眼调节,减少视疲劳,渐进多焦点眼镜由于加光连续,对不同距离的物像应用不同的屈光度,能够起到协助调节的作用,使之符合人眼正常生理,减少由于调节紊乱而导致的近视发展,并且可以减少视疲劳的产生。 3)渐进多焦点眼镜配戴者必须通过适当调整头位保持正确的姿势以取得最佳效果,oppen研究认为戴最新一代渐进多焦点镜对头部和眼的运动与自然的视觉行为极为相似。 4)外观与普遍眼镜相似,易被接受。尽管渐进多焦点眼镜有这些优点,但也存在许多问题有待解决,比如设计问题、视野小(两侧盲区),下加光多少合适,降低成本等。
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