【角膜接触镜的利弊】

　　隐形眼镜的发明值得我们欢呼鼓掌!它轻巧地覆盖在角膜表面(图1)，帮助屈光不正人群摆脱框架眼镜，美观又美瞳，而且还可以治疗部分角膜疾病，如圆锥角膜。同时，长期配戴带来的并发症也不少，比如干眼症、急性和慢性结膜炎、角膜变薄、曲率增加(散光)、角膜上皮细胞减少、损伤甚至溃疡……不要担心，大部分并发症是可逆或者可治疗的。

　　图1 角膜表面的软性隐形眼镜

　　眼磨和异物感多由干眼症和巨乳头结膜炎引起。眨眼时，隐形眼镜的机械性摩擦不断刺激上睑结膜，生长出又扁又硬的结膜乳头(图2)。干眼症由于泪膜功能差，挥发快，很快就破裂，女生较多。我们眼睛分泌的泪液在角膜表面形成了泪膜，通过眨眼来涂抹，保持角膜湿润、提供氧气。由于隐形眼镜阻挡了泪膜在角膜表面的正常覆盖，角膜处于缺水和缺氧状态，角膜内密集的神经就会不断提醒主人：“有东西在磨我”。

　　图2 上睑结膜的巨乳头性结膜炎

　　软性隐形眼镜到底能配戴多长时间?因人而异，有人耐受时间长。眼科医生一般建议8小时以内，不过夜，给角膜自我修复和补给的时间。前不久有一则新闻：“台湾艺人赵小侨曾经在赶戏期间，每日戴隐形眼镜上镜，又不摘下休息，导致双眼一度流脓，相当可怕!” 这条新闻很形象地教育同学们，角膜长时间缺氧会增加角膜炎的风险哦。除了佩戴时注意卫生，各种隐形眼镜都不可以沾染自来水和口水，不要试图用自来水冲洗(可能有阿米巴原虫)或用口水湿润隐形眼镜，脆弱的角膜很容易感染微生物哦。

　　【透气性硬质角膜接触镜RGP】

　　一定要过夜佩戴隐形眼镜怎么办呢?我们有透气性硬质角膜接触镜(RGP)!可以连续配戴7天哦。区别于一统江山的软性隐形眼镜，还有两种小众的隐形眼镜，一种是早已淘汰的硬性(Hard)不透气的，第二种就是硬质的(Rigid)，意思是形状不易弯曲。图3示：RGP与软性隐形眼镜的大小和位置区别。左侧较小的就是RGP，可以看到它没有角膜大(在角膜缘以内)，所以容易在角膜上移动位置。

　　图3 RGP和软性隐形眼镜的大小和位置差别

　　RGP最大的优点就是透氧、舒适、持久耐用，它分日戴型和延长型两种。日戴型不易发生角膜感染，睡前摘。延长型可以过夜，最长一周。而且可以矫正角膜大散光，适合被散光困扰的同学。缺点有：初戴者适应慢，对RGP的适应时间从一周到一月不等;容易移位(躲猫猫，紧急求助眼科医生);RGP易划伤和破裂;不适合尘土飞扬的城市，例如北京。因为RGP被设计成眨眼时在角膜表面滑动，因此灰尘和小异物很容易进入RGP与角膜之间，引起眼磨或擦伤角膜。运动员也不适合戴RGP。

　　【软性角膜接触镜与RGP的比较】

　　软性隐形眼镜比RGP舒服，初戴者适应快，隐形眼镜与角膜之间不易进灰尘、也不易脱落(RGP的硬伤啊)，更适合运动员(篮球、足球)。缺点就是眼干，吹风机一吹就会干，蛋白和油脂容易沉积，因此眼科医生推荐间歇性佩戴(RGP可过夜哦)，而且空气里的污染物会溶解在软性隐形眼镜(亲水材料嘛)，容易产生刺激感(北京同学又躺枪)。RGP佩戴者对光更敏感，而且清洁程序更严格，毕竟要戴一年，懒人还是适合日抛的软性隐形眼镜。

　　【可植入性隐形眼镜】

　　正确的称谓是有晶体眼的后房型人工晶体，针对角膜厚度薄、不适合LASIK切削角膜的高度近视人群，是一种近视矫正的手段。这种人工晶体在睫状沟植入，位于虹膜后、晶体前面(图4)。2005年，美国FDA批准了ICL(Implantable collamer lens)，适合300-2000度、散光<250度的近视人群。对于超高度近视，ICL可以减少1600-2000度，这时手术目的不再是1.0的裸眼视力，而是提高裸眼视力，不必戴厚瓶底儿的框架眼镜啦。相比LASIK，ICL可折叠，手术切口小，适合干眼症的近视患者，术后的对比敏感度较好，不会产生永久损害视力的并发症。哪些人不能做呢：年龄>45岁，患有影响角膜愈合的全身疾病，正在服用免疫抑制药物，夜间瞳孔直径大于ICL直径，青光眼，既往眼外伤和手术的人群。

　　图4 植入虹膜后方的“隐形眼镜”

　　比ICL早，2004年美国FDA批准了Verisyse ，它是一种植入虹膜前方的有晶体眼人工晶体，适合500-2000度近视。由于晶体硬，手术切口较大(Verisyse 6mm，ICL 3mm)，而且需要虹膜周边切除(图5，左上方小三角)。并发症有角膜内皮细胞丢失，炫光、光晕、夜间视力问题，瞳孔变形、白内障等。

 

　　图5 植入虹膜前房的“隐形眼镜“

　　讲了这么多，同学们大概了解隐形眼镜啦。对特殊隐形眼镜感兴趣的同学，可以咨询您的眼科医生。登陆好大夫在线，按专科找，进入眼科和屈光，然后就可以找到屈光专业而且就近的眼科医生啦。

　　更多眼科知识，欢迎关注微信公众号：眼科小超人老梁，新浪微博@眼科小超人老梁。