在青光眼的现代治疗中，药物占有重要地位，不仅因为药物本身能降低眼压，还因为手术治疗也须有药物配合才更安全、有效。选择药物必须根据青光眼的种类及阶段，也要结合药物的作用机理、效果、剂量、用法及其不良反应。

　　原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂，常用0.5％噻吗心安，有支气管哮喘，阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25％贝特舒。一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1％匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。上述用药失败，可加用或改用1-2％肾上腺素，该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20％甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。

　　原发性闭角型青光眼首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期，前驱期用缩瞳剂，常用1-4％的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。

　　而且，长期用药对开角型青光眼的治疗不利之处应引起足够的重视。

　　1、点药不便：长期、烦琐的点药给患者的工作及生活带来了不便，部分患者因不能按时用药而影响疗效。

　　2、视野丢失：在长期用药的一些患者中，仍有部分患者视野进行丢失。其用药时间越长，这种视野损害越严重。

　　3、小梁损伤：长期应用房水分泌抑制剂和所铜剂，可造成小梁网不可逆的损伤。

　　4、影响滤过手术的成功率：长期应用抗青光眼药物可导致结膜的慢性炎症，使滤过手术后滤过泡易于瘢痕化及形成包裹性囊样滤过泡而致手术失败。

    来源：久久眼科