白塞病性巩膜炎无特异性的血清学和病理学诊断方法,故诊断主要依据临床。目前国际上常用的诊断标准,为日本白塞病研究会和1990年成立的国际白塞病研究组(ISG)制定的。前者将患者分为完全型和不完全型。出现反复发作的前葡萄膜炎、复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征称为不完全型;出现3种主征或2种主征及其他一些病变则称为完全型。ISG的标准为:
复发性口腔溃疡(1年内至少复发3次),加上典型的眼部损害。
下面4项中出现2项者即可确诊:
①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕;
②典型的眼部损害(前葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎);
③皮肤损害(结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或痤疮样结节);
④针刺试验反应阳性。当伴有前葡萄膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎的双眼复发视网膜血管炎或血管阻塞的年轻患者,应考虑白塞病的可能。怀疑白塞病时,应进行全身的、特别是黏膜和皮肤的检查及病史的了解。对个别病例,以下诸点可能对诊断有重要意义:皮下血栓性静脉炎、深静脉血栓、附睾炎、动脉阻塞和动脉瘤、中枢神经系统受累、关节炎、胃肠道溃疡及家族史等。
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