操作方法:
一、器械准备
1.处置床 常规处置床。
2.冷冻器械 方便简单,选尖端直径为2毫米的无菌棉签即可。
3.麻醉品 0.5%地卡因,为医院制剂室自制。
4.液态氮 保存在具有两层壁且两层之间为真空的杜瓦瓶内,作冷冻时还需再从杜瓦瓶内分装到暖瓶式保温杯内。
5.眼药水 一般氯霉素眼药水即可。冷冻后点眼用。
二、操作步骤
1.治疗前准备 ①患者仰卧在处置床上。②0.5%地卡因进行角、结膜表面麻醉,每 2分钟点眼1次,共点3次。
2.取穴 ①祛障穴:角巩膜缘的3、6、 9、12点4个方位,其穴位直径2毫米,2/3在巩膜缘上,1/3在角膜缘上。
3.方法 ①对患者进行祛障穴冷冻,方法如下:a.患者仰卧在处置床上;b.0.5%地卡因全面麻醉3次,每分钟点1次,共点3次。c.用标准棉签醮取液氮之后迅速接触祛障穴表面,每个穴位冷冻5秒左右,以穴位表面出现白色冻斑为宜。d.冷冻后用氯霉素眼药水点眼1次。②冷冻后处理:a.冷冻后滴用1~2滴氯霉素眼药水。b.冷冻后闭眼3~5分钟。c.疼痛重者可服用止痛药,必要时查看角膜上皮。
三、治疗时间及疗程
该疗法1个疗程为35天,1周冷冻1次,共5次。
四、关键技术环节
1.冷冻组的患者初次冷冻的时间不要太长,时间为每穴冷冻时间为3~4秒。以后时间逐渐加长,最多不能超过5~6秒。
2.冷冻时避免液氮滴在角膜及面部皮肤上。
3.患者头部固定,咳嗽等体位有改变时勿操作。
4.冷冻后嘱患者半小时内勿揉眼。
五、可能的意外情况及处理方案
1.结膜充血、水肿:轻者无需处置,重者可滴用氯霉素眼药水,同时注意勿用手揉搓。
2.角膜上皮剥脱,是由于冷冻前滴用麻药,冷冻后患者揉眼所致,轻者有轻度畏光、流泪等症,可滴用氯霉素眼药水,涂四环素眼膏,症状重者结膜下注射庆大霉素加地塞米松混合液,包扎1天。
来源:互联网
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