临床上外伤性泪腺脱垂并不常见,但外伤性泪腺脱垂较泪腺穿孔伤、泪腺破裂伤多见,外伤性泪腺脱垂常见于严重的眶睑部外伤,泪腺分眶部泪腺和睑部泪腺,外伤性泪腺脱垂常见于睑部泪腺的脱垂,临床表现为泪腺脱垂于上睑外侧部,上睑外侧部可见明显隆起。
部分泪腺切除术:皮肤切口,在眉弓下眶中部向颞侧作长2cm皮肤稍呈弧形切口,切开眼轮匝肌;暴露眶隔,切除脱垂的泪腺及脂肪,加固眶隔;切除松弛的皮肤。
泪腺手法复位术:手法复位后加绷带加压包扎0.5~1个月,部分病例可永久复位。
外伤性泪腺脱垂的治疗,可手法复位后加绷带加压包扎,少部分病例可永久复位,如加压不能复位,可采用泪腺复位术,此法切开上睑外侧皮肤和眶隔,并压迫眼球使泪腺突出,在泪腺前部缝线,穿过泪腺凹骨膜打结,也可采用泪腺切除术,切除脱出在眶隔外的部分泪腺,再将松弛的眶隔折叠后缝合,如肌层也松弛,宜折叠缝合。
外伤性泪腺脱垂以往多采用手术切除,但切除后易并发多种并发症,如眼干燥病,患者常有畏光感、异物感、酸胀感等不适,而泪腺复位术保留了正常泪腺组织,保证了正常泪腺的分泌,从而避免了一系列并发症的发生。
外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤、或者意外战伤引起,脱垂的泪腺组织大多为正常组织,它们均有正常的分泌功能,所以对其采取适当的复位手术实有必要,其效果比切除术、手法复位要好。
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