“不做手术治疗白内障”

　　人眼内有一个可以调节的透明的“镜片”叫晶状体。晶状体是一个扁圆形球状体，无血液供应，其正常的代谢过程迄今还不太清楚。晶状体失去透明性形成白内障。白内障是一个渐进的、不可回逆的过程。白内障发生的病因亦不甚明白。研究发现发生白内障时，晶状体内有些物质明显减少，外在的补充这些物质就是目前药物治疗白内障常用的方法。如点用谷胱苷肽和口服维生素C，就是因为白内障时晶体内谷胱苷肽和维生素C减少的缘故，希望通过补充这些药物来阻止白内障加重。从临床效果来看，这种作用不甚理想。另一方面，一旦晶体混浊，目前还没有一种有效药物能使混浊晶体再透明。因此当白内障发展到一定程度(影响日常生活)时，手术是唯一的选择。不管白内障的具体情况，一味宣传“不手术治疗白内障”是不科学的，也是不可取的。

　　“超声波治疗白内障”

　　经常听到老年患者说用超声波治疗白内障，不做手术。这是对超声乳化白内障手术的一种误解。晶体分皮质和核两部分，随年龄增加核越来越大，也越来越硬。做白内障手术时需要皮质和核一并取出，由于晶体核直径约6mm，所以一般手术切口需6mm。为了减小手术切口，人们发明了超声乳化机，应该说不是超声波，而是超声波频率的机械震动在眼内把晶体核打碎吸出，也就是说超声乳化是白内障手术过程中的一部分，这样可以把切口缩小到3mm。如果用直径5.5--6mm的人工晶体，就还需把切口扩大，只有安装折叠式的人工晶体方能最大限度发挥超乳的优越性。超声乳化也有一定的局限性，国际上把晶体核的混浊程度分为6级，5、6级因核太硬而不适应做超声乳化术，因为长时间眼内操作会造成眼内的损伤。

　　“虫子飞进眼里了”

　　很多老年人眼前莫名其妙出现象虫子翅膀或象虫子腿一样的黑影，虽不痛也不影响视力，但是往往引起恐慌，认为虫子飞进眼里了。这多是老年性玻璃体改变所引起叫玻璃体混浊也称飞蚊症。玻璃体是眼球内主要填充物，约占眼内容4/5，样子象鸡蛋清，但更透明。在显微镜下玻璃体有一定的支架结构，外周还有一层透明膜。日常生活中经常看到，鸡蛋放久了会空上一截，并出现内层膜与蛋壳的脱离。和蛋清一样玻璃体随年龄增长也出现脱水浓缩，造成玻璃体正常结构的紊乱，甚至玻璃体膜的脱离，如孔状黑影就是玻璃体膜从视神经处脱离造成的。浓缩及玻璃体膜脱离形成的空间由眼内产生的房水填充，对眼功能无大影响。危害在于玻璃体膜脱离过程中对视网膜的影响，可造成视网膜的点片状出血。如果视网膜原有不健康的病灶，就有可能形成裂孔，出现视网膜的脱离，这就需要手术治疗了。如果某些原因造成黄斑与玻璃体膜粘连、牵引，可以使黄斑形成囊样变性，需用激光治疗。总之，眼前出现黑影，并有闪电样闪光时，应及时到眼科扩瞳检查。

　　“眼底病变是黄斑”

　　查眼底时经常听见大夫讲，眼底黄斑病变。常误认为自己眼底病变叫黄斑。其实不是，黄斑是眼底一个正常的结构名称，是眼底视力最敏感的部位，也就是讲1.5的视力就是黄斑的功能。平时黄斑呈淡红色，人死后不久呈淡黄色，故人们把这个部位叫黄斑。黄斑因结构特殊，功能重要，也最容易产生病变，如老年黄斑变性、糖尿病黄斑病变、高度近视黄斑萎缩、外伤引起黄斑裂孔都属于黄斑病变，严重影响视力。

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