96%的甲亢患者会出现眼球突出的症状,相当多的患者治好甲亢后,眼睛却难以“缩”回原来的位置。专家建议,甲亢患者经治疗,病情缓解并稳定后,不妨试试新型“眼下注射”疗法。
50岁的普宁人汤姨七八年前曾得甲亢,五年前病情治愈后,留下眼睛凸出的后遗症。近年来,她的视力越来越差,明明一个东西在眼前,却被她看成两个。
“除了眼球突出,视物模糊、复视也是甲亢突眼的典型表现,”广东省第二人民医院核医学科主任范义湘博士指出,一些患者还会因眼球突出,角膜暴露在外面,导致角膜发炎。过去对付甲亢,主要采用核医学领域的碘131同位素、内科抗甲状腺药物以及外科手术治疗等三种方式,但甲亢好转后眼突却不可逆,且部分患者因体内存在异常免疫反应,眼突的情况在病愈后甚至会有所加重。
范义湘说,目前对眼突患者的治疗手段主要是口服或者注射类固醇类激素,但全身用药的情况下,“抵达”眼球处的药物浓度不够,因此效果不好。
眼压过高者不宜选用
从2001年开始,国内开始引入眼下局部注射的新治疗方法。该方法直接在眼球后面注射抑制免疫药物。医生在患者下眼睑处、眼眶骨上缘处选位打针,无须麻醉。由于局部给药,定位十分重要,需要避开视神经,且患者必须和医生配合。
眼下注射的最佳时机是在甲亢病情经治疗后病情稳定期。“如果患者眼压过高,不能进行治疗,必须先通过其他治疗降低眼压,” 范义湘说,该疗法很考医生“功夫”,穿刺位置一旦定位不准,会误扎视神经,导致一过性的黑蒙,但不会致人失明。此外,部分患者穿刺部位可能出现皮下、球结膜下出血,但通常不会影响视力。
来源:广东日报 |