视神经萎缩是指视神经发生退行性变所造成的视神经乳头苍白和浅凹陷的改变。实质上是多种原因的视神经病变最终形成的一种后果。临床上将眼底未见其它视网膜或视乳头病变的视乳头苍白性改变，称为原发性视神经萎缩。因视网膜、视乳头、脉络膜等其它病变导致的萎缩性改变，称为继发性视神经萎缩。

　　[病 因]

　　1 原发性视神经萎缩 常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber氏病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后，萎缩是下行性的。

　　2 继发性视神经萎缩 常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

　　3 颅内病变所致 由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头，则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩，如肿瘤直接压迫视路中的视神经处，则产生下行性原发性视神经萎缩。

　　[症 状]

　　本病的主要症状是视力下降。由于造成视神经萎缩的原因不同，在症状的表现上也有所不同。轴性视神经炎症的视力下降可以相差很大，视网膜色素变者可能伴有偏盲或其他神经系统症状。

　　[检 查]

　　1 眼底检查。

　　2 视野检查。

　　3 眼底荧光血管造影。

　　[诊 断]

　　1 脊髓痨、颅内肿瘤、球后视神经炎及外伤史。

　　2 视力明显下降或失明。

　　3 视乳头边界清晰、苍白色、生理凹陷扩大、筛板孔清晰可见，血管变细。

　　4 视野向心性缩小。

　　5 继发性视神经萎缩为视神经炎及水肿所致，乳头边界模糊，筛板孔不清，视网膜可见色素沉着，血管变细。

　　6 眼底血管荧光造影不见荧光显影。

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