诊断：视网膜血管炎的诊断主要根据病史、眼部表现、荧光素眼底血管造影检查和一定的实验室检查。病史询问对获得特异性诊断可提供诊断依据，虽然血管鞘、血管管径的改变、荧光素眼底血管造影检查显示视网膜血管染料渗漏和血管壁染色是血管炎的常见临床表现，但受累的血管、炎症的病程、伴有的其他眼部炎症(如肉芽肿性或非肉芽肿性前葡萄膜炎、玻璃体雪球状混浊、串珠状混浊、睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变、视网膜炎、视网膜脉络膜炎、脉络膜肉芽肿等)和全身性疾病(如皮肤病变、关节炎、神经系统病变、消化系统病变、呼吸系统病变和泌尿系统病变等)都可能对特异性诊断提供重要的线索。对一些可疑的患者进行相应的实验室和辅助检查将有助于确定特异性诊断。

    实验室检查：常规检查包括全血细胞计数、血沉和C 反应蛋白。这些检查不具有特异性，但可能提示患者的血管炎是否合并活动性全身性疾病，提示是否需要进行更进一步的实验室和相关辅助检查。血清中IL-2、可溶性IL-2 受体、IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病。血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand 因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。

    为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎，如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎，应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western 印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体，尤其是确定IgM 型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA 对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助，但应注意严格遵守实验操作规程，避免假阳性和假阴性结果。

    自身抗体检测包括抗核抗体、抗DNA 抗体和抗可提取的核抗原(SSA、SSB)抗体等对诊断视网膜血管炎、Sj?gren 综合征、类风湿性关节炎等有帮助。利用免疫荧光技术或酶联免疫吸附试验进行抗中性粒细胞胞浆抗体测定对于Wegner肉芽肿、Churg-Strauss 综合征和显微镜下多血管炎等的诊断有重要帮助。对纯化的蛋白衍生物的皮肤试验、用类肉瘤病患者的病变组织提取的蛋白进行皮肤试验(Kvein 试验)及用生理盐水进行皮肤过敏反应性试验，对结核、类肉瘤病和Behcet 病的诊断有重要价值。利用免疫荧光技术或流式细胞仪确定淋巴细胞亚群对类肉瘤病和人类免疫缺陷病毒感染有重要帮助。尽管类肉瘤病在炎症部位有大量的辅助性T 细胞，但血中此种细胞往往减少。人类免疫缺陷病毒感染往往引起血中辅助性T 细胞显著下降；血清补体水平升高提示系统性红斑狼疮；冷球蛋白的存在提示冷球蛋白血症引起的血管炎。HLA 抗原分型对血管炎的诊断也有一定帮助。系统性红斑狼疮、Sj?gren 综合征患者常为HLA-DR3 抗原阳性，类风湿性关节炎和Takayasu 病患者多为HLA-DR4 抗原阳性；Wegner 肉芽肿患者多为HLA-DR2 抗原阳性；鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者多为HIA-A29 抗原阳性；交感性眼炎患者多为HLA-A11 抗原阳性；Behcet 病患者多为HLA-B5 抗原或HLA-B51 抗原阳性。血清酶学检查对类肉瘤病的诊断有重要价值。患者的血清血管紧张素转化酶、溶菌酶、腺苷脱氨酶、胶原酶水平均可增高。

    其他辅助检查：

    1.荧光眼底血管造影检查(FFA) 可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。

    2.眼内活组织检查 虽然在临床应用上受到一定的限制，但在怀疑感染(如细菌性眼内炎、真菌性眼内炎)、恶性肿瘤和类肉瘤病等时，应考虑进行此项检查。

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