包涵体性结膜炎

　　本病是沙眼衣原体中D－K抗原型衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎。在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎，在成人称为成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼，为急性发病。

　　包涵体性结膜炎的病因

　　沙眼衣原体(见下文沙眼)可长期存在于子宫颈内而无症状，作为一种新生儿眼炎，新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致，发病率为20%~40%。大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染的生殖器分泌物所致。

　　包涵体性结膜炎的临床表现

　　1、新生儿包涵体结膜炎，又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时，在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染，潜伏期5～12天。眼睑红肿，睑结膜充血、肥厚、乳头肥大，主要见于下穹窿及下睑结膜。新生儿结膜的腺样层尚未发育，故2～3个月内无滤泡形成。分泌物为脓性，量多，故应与新生儿淋菌性结膜炎鉴别，大约2～3周后转入慢性期。晚期有显著的滤泡形成，3个月至1年内自行消退，不留瘢痕，亦无角膜血管翳。

　　2、成人包涵体性结膜炎，又名游泳结膜炎，因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史，实际上此病是由沙眼衣原体D－K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼；有称是一种接触感染。潜伏期5～12天。开始时结膜充血，很快眼睑红肿，耳前淋巴结肿大，穹窿部结膜有很多滤泡，下方最著。结膜因细胞浸润而肥厚。结膜囊有很多脓性分泌物，内含大量多形核白细胞。结膜刮片可见包涵体。急性期消退后，结膜仍肥厚、充血、有滤泡，持续3个月至1年，不出现血管翳，不留瘢痕，而自然消退。

　　检查及鉴别诊断：

　　新生儿包涵体结膜炎：分泌物为脓性，量多，可作涂片检查，基本不见细菌，并有包涵体。

　　成人包涵体性结膜炎：结膜囊脓性分泌物，内含大量多形核白细胞，结膜刮片可见包涵体。

　　[鉴别诊断]

　　1．沙眼：可发生任何年龄，上睑结膜及上穹隆部结膜有乳头增生，滤泡形成，形态不规则，大小不一，排列不整齐，血管模糊，愈后留瘢痕，有角膜血管翳，分泌物非脓性。

　　2．滤泡性结膜炎：发生于儿童、青少年多见，下穹隆结膜为主，滤泡较大，灰红色，圆形或椭圆形，愈后不留瘢痕，分泌物呈水样。

　　3．新生儿淋菌性结膜炎：一般出生后2～3天发病，有大量脓性分泌物，涂片检查可找到淋球菌。

　　包涵体性结膜炎可以并发哪些疾病

　　一般急性期消退后，结膜仍肥厚、充血、有滤泡，持续3个月至1年，不出现血管翳，不留瘢痕，而自然消退。

　　包涵体性结膜炎应该如何治疗

　　因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的婴儿亦有鼻咽部感染以及10%的会发生衣原体肺炎，故治疗需全身应用红霉素12.5mg/kg,口服或静脉注射，每日4次，共14日。患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗。

　　成人包涵体性结膜炎口服阿齐霉素1g，每日1次，口服强力霉素100mg，每日2次，共1周，或口服红霉素500mg，每日4次，共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染。其性伴侣亦需治疗。

　　其它

　　1．有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

　　2．注意个人卫生，不共用毛巾。

　　3．有包涵体性结膜炎者，严禁入公共游泳池，以防传染他人造成流行。

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