远视是指平行光线进入眼睛后在视网膜之后形成焦点，外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。患者主观感觉看远模糊，看近更模糊。用凸透镜矫正远视。轻度的远视，通过晶体的调节，主观感觉不明显。随着年龄的增大，调节力下降，视疲劳，视物模糊等症状慢慢表现出来。

　　一、远视的发病原因

　　远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴比正视眼短些它是眼屈光异常中比较多见的一种在出生时人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视眼所以婴儿的远视眼是生理性的。以后随着婴儿身体的发育眼的前后轴也慢慢增长，待到成年人眼应当是正视或接近于正视有些人在眼的发育过程中由于内在(遗传)和外界环境的影响使眼球停止发育，眼球轴长不能达到正视眼的长度。

　　人类远视眼眼轴较短的程度并不很大很少超过2mm.按照眼的屈光学计算，每缩短1mm，约代表3.0D的屈光改变因而超过6.0D的远视是少见的但高度远视眼亦存在，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，可以高达24.0D.在病理性发育中如小眼球其远视程度甚至还会超过24.0D.眼的前后轴变短，亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块可使眼球后极内陷并使之变平;再者球后新生物和球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移;一种更为严重的情况，由视网膜脱离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶状体的后面，其屈光度的改变更为明显。

　　远视眼的另一原因为曲率性远视它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称曲率性远视眼(curvature hypermetropia)角膜是易于发生这种变化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外伤或角膜疾病所致从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可产生6.0D的远视在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并着不同程度的散光。

　　第三种远视称指数性远视眼(index hypermetropia)这是由于晶状体的屈光力减弱所致。这类远视是因年老时所发生的生理性变化及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成;再则晶状体向后脱位也可产生远视它可能是先天性的不正常、眼外伤或眼病所引起;另外由于晶状体缺乏也可以导致远视。

　　二、远视的临床表现

　　1、视力及视力障碍

　　(1)远视眼的裸眼视力：远视眼的视力好坏与远视程度有密切关系。轻度远视可被调节作用所代偿而不出现视力降低。但远视如不能被调节作用所代偿即成为绝对性远视常引起不同程度的视力降低。

　　(2)远视眼的矫正视力：由远视所引起的视力障碍是比较常见的特别是随年龄的增长，调节力渐减隐性远视逐渐转化为显性远视这样不仅远视力减退，近视力更易出现障碍因此，用镜片矫正远视以提高视敏度是很重要的。

　　2、视疲劳及全身症状

　　(1)视疲劳：由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用故除远视度数小且年龄又轻者外在看书写字或其他视近工作时很易产生视疲劳即视近用眼稍久，则视力模糊眼球沉重、压迫感，或酸胀感或眼球深部作痛、或有不同程度的头痛眼部容易引起结膜充血和流泪头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适、偏头痛、甚或恶心、呕吐等症状。

　　(2)全身症状：远视眼除易引起调节性视疲劳外，也有时引起全身症状特别是神经系统的变化。因此，以神经衰弱或自主神经功能紊乱等全身症状到眼科就诊者眼科医生应对其屈光状态做认真的检查，如发现有远视性屈光不正应给予合适的眼镜矫正。

　　3、调节和集合联动失调远视患者注视远目标时，两眼视线必须平行即不需要集合但必须调节;当两眼注视近目标时其所用调节也常大于集合，造成调节和集合联动关系的失调，轻者可成为内隐斜，重者便出现内斜视。

　　4、远视眼的前部和眼底变化远视眼的前部和眼底变化存在于较高度数的远视通常眼球比较小。外观眼球呈轻度凹陷状前房浅瞳孔较小远视眼由于经常调节紧张，结膜充血可伴有慢性结膜炎睑腺炎及睑缘炎者远视眼由于Alpha角大，视轴常在光轴的鼻侧，故外观呈假性外斜视状。

　　三、远视的诊断

　　根据裸眼远、近视力及检测结果远视眼的检出并无困难。

　　1、近视 青少年轻度远视由于读书、写字等近眼工作过多，有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛导致假性近视的发生此时远视力下降，用凹透镜视力增进，用凸透镜反使视力下降故临床上有将远视误为近视，而配以近视眼镜者。但此时由于误戴凹透镜加深了调节痉挛，出现更明显的视疲劳。因此，检查时要注意患者的视力(远、近)和屈光状态是否多变，检影情况等，如有怀疑应检查近点距离，用云雾法或用阿托品充分麻痹睫状肌解除痉挛后，假性近视便可消除而恢复远视原貌。

　　2、老视 远视和老视是2种不同屈光状态，但由于都用凸透镜矫正，远视力又都好，两者往往被混淆。远视是一种屈光不正戴凸透镜后既可看清远方也能看清近方而老视只是由于调节力的减弱对近方目标看不清，当然是一种生理性障碍，戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书报)，但不能同时用此镜看清远方物体这和远视者戴镜的情况不同3、正视 调节力较强的轻度或中度远视眼，可借调节作用自行矫正其远视，对远近目标均能看清外观上和正视者无异故称此为假性正视眼。为了鉴别远视和正视除用检影法易辨外，最简便正确的办法是用一轻度(+0.5D)凸透镜置于被检眼前，如加镜后视力顿减，可能为正视如视力上升或保持不变则为远视的佐证，结合检影易于鉴别。

　　四、远视的治疗

　　远视远视的原因无非有2点：有相对正常的角膜曲率但眼轴较短(轴性远视);有相对正常的眼轴长度但角膜曲率较平(屈光性远视)。无论哪种情况，远视的处理都是相似的远视的矫正可以通过框架镜角膜接触镜或者屈光手术治疗。

　　1、框架眼镜矫正 判断给予多少的正镜片进行代偿是一个比较头痛的问题因为远视患者的远视力很少受到影响而我们的目的是在更多情况下缓解患者的症状。对于大多数患者，适应正镜片都比较困难因为他们觉得视力的改善不显著在未矫正状态下，他们完全能用过多的调节而达到对比度的提高。

　　2、角膜接触镜矫正 在远视患者，角膜接触镜的使用并不广泛，原因有：①出现症状需要矫正的远视患者通常为老年人，他们不要求美容，对于角膜接触镜的依从性较差;②年轻患者由于存在一定量的调节，即使出现症状需要矫正也不需要全天配戴，没有必要使用角膜接触镜当然，若患者符合角膜接触镜配戴的适应证或要求配适，也可以用角膜接触镜矫正。

　　3、屈光手术 随着近年科学技术的发展屈光手术仪器不断更新，手术技术也越来越成熟对于符合适应证并要求手术的患者可以考虑具体术式有：表层角膜镜片术、激光屈光性角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术等等。其中PRK远视矫正范围有限术后可并发角膜雾状混浊和屈光回退。LASIK可矫治远视范围大、手术预测性好且术后视力恢复快，不会发生雾状混浊但会带来一系列角膜瓣的问题：角膜层间上皮植入，角膜瓣游离皱褶等等。

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