强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病,脊柱的强直和纤维化造成患者弯腰、行走受限,是一种全身性免疫性疾病。昨日,浙医一院眼科刘岚博士接受本报记者采访时说,其实该病还常常累及眼部,治疗不及时可引起白内障、青光眼、视网膜脱离等多种并发症,严重者可导致失明。
眼部疾病的发生时常会比其他器官的炎症早,而且眼部炎症与强直性脊柱炎疾病的复发密切相关,就好像晴雨表一样可反应全身疾病的活动性。
强直性脊柱炎最常见可致眼部葡萄膜炎的发生。葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎、虹睫炎,是致盲的主要原因之一,其致盲率为1.1%-9.2%。除了强直性脊柱炎外,多种自身免疫性疾病都可伴发该病,如类风湿关节炎、白塞病、炎症性肠病、瑞特综合征等。
葡萄膜炎主要表现是眼红、眼痛、畏光、流泪,严重时可出现眼前黑影、视物模糊、视力下降,可单眼发作,但大多是双眼先后或交替发作。眼部检查可发现结膜充血、眼内炎症明显,甚至出现眼内积脓,反复发作可导致虹膜后粘连,瞳孔变形不圆。儿童特发性关节炎也常伴有葡萄膜炎的发生,以2-4岁、10-12岁的女性儿童多见。儿童葡萄膜炎久治不愈还可导致角膜变性,也就是黑眼球变白的现象。
其次,导致干眼病发生。它是由于免疫性疾病侵犯到泪腺,导致泪液的分泌量和成分的异常,从而引发以眼干为主要表现的眼部疾病。干眼病的临床表现多样,有眼部干涩,眼痒,怕光,易流泪,也可出现异物感,用眼阅读或夜间用眼时易疲劳,眼睑坠重感,部分患者还表现为看东西时而模糊时而清楚,早晨起床眼分泌物增多。
另外,干眼病患者多伴有口干、皮肤干燥、关节炎等表现,少数严重患者还可出现吞咽困难。
第三,可导致巩膜炎发生。巩膜炎就是百姓常说的眼白发炎,是眼球壁巩膜组织的炎症,为其表面或深层的血管通透性增高,炎症细胞浸润所致。
巩膜炎可分为前巩膜炎和后巩膜炎,前巩膜炎可表现为眼红,眼部疼痛、畏光、流泪,检查时发现眼部充血、压痛,有时可见巩膜上隆起的结节;后巩膜炎发生在眼球的后部,发病比较隐匿,表现为眼球深部疼痛、眼球突出,严重时可导致眼球运动受限、视力减退,并发视网膜脱离、黄斑水肿、眼压升高等。
有强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的患者,出现相关眼部症状时应及时就诊,到医院规范治疗和复诊,以避免延误病情造成不必要的损失。
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