三、如果发现自己有这些症状，那就要抓紧时间去医院看病了，到医院以后，医生给您检查视网膜病变的常用方法包括：

　　1.散瞳眼底检查：糖尿病视网膜病变检查最简单也是最常用的方法就是散瞳眼底检查。散瞳眼底检查就是先在眼内点一滴散瞳药物，通常是速散(复方托品卡胺)或美多丽。大约20-40分钟后，瞳孔就扩大了。医生利用眼底镜就可以对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查。散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊，阳光强烈时，会畏光，可以暂时戴上墨镜。不过这种状况仅持续4-6小时即可恢复。但如果你驾车来医院看病，建议你下次再检查或等到瞳孔恢复正常后再开车，免得由于视物模糊而发生交通意外。散瞳对于大多数患者是必要的，因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限，而且比较困难，细微的病变可能漏掉，难以对患者的实际情况做出准确的判断。有必要提醒的是，个别患者有闭角性青光眼的潜质，散瞳可能诱发青光眼发作。即便这样，散瞳也是值得的，因为这样可以明确诊断青光眼，及时进行治疗，免得日后在家中发作，可能延误治疗。散瞳眼底检查一般半年到一年进行一次，血糖控制不佳或眼底病变比较活跃的应该3个月检查一次。

　　2.眼底荧光血管造影：检查糖尿病视网膜病变另外一项很重要的检查是眼底荧光血管造影。血管造影属于有创检查，所以一般在医生散瞳检查眼底发现有病变时才进行。它先要在胳膊上打一针荧光素钠，然后再进行眼底造像。荧光血管造影对显示眼底的血管情况非常有帮助，可以发现肉眼不可见的病变，因而导致有时散瞳眼底检查和荧光血管造影发现的糖尿病视网膜病变的程度很不一致。微血管瘤、出血、眼底缺血、新生血管在荧光血管造影上都一目了然。而缺血和新生血管在散瞳眼底检查时则不容易发现。荧光血管造影对于治疗也很有帮助，可以明确是否需要激光治疗或手术治疗。有过敏体质、心功能不全、严重肝肾损害的人做造影时要慎重，免得发生意外情况。

　　3.B超检查：如果糖尿病视网膜病变比较严重，发生玻璃体出血，或者白内障比较严重，这时无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了。通过眼科B-超可以粗略地判断眼底有无新生血管膜、有无视网膜脱离，对于继续保守治疗还是及早手术具有很大的参考价值。眼科超声检查和普通超声一样，检查时没有什么痛苦。

　　4.OCT检查：有时你视力明显下降，但眼底的情况看起来并不是很糟，医生可能建议进行OCT(光学相干断层扫描)检查。OCT从字面上似乎可以理解成专用于眼部的CT，但它采用的是红外激光，不是普通CT的X现，对眼睛没有什么伤害。OCT可以检查黄斑有没有水肿。如果黄斑有水肿，视力会明显下降，也需要特殊的治疗。

　　四、了解了症状，有了充分的检查，明确诊断后就该抓紧时间治疗。

　　1.药物治疗： (1)长期控制糖尿病：糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。虽然糖尿病性视网膜病变能否随糖尿病的控制而好转或退行尚有争议，但有较高血糖水平的病人，即严重的或控制不好的糖尿病患者，其视网膜病变更为严重，这一点已很少被怀疑。不少学者认为，若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制，对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的。 控制糖尿病对于防治其视网膜病变的积极意义在于长期持续的积累作用，短期控制血糖对眼底的疗效不易看出。若在较短时间内快速降低血糖，反而可加重视网膜病变，因血糖下降后，视网膜血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，视网膜缺血加重。还有一些进展很快的糖尿病性视网膜病变，即使控制血糖，也对病情的影响很小。

　　血糖水平控制程度没有固定标准，应根据病程、血糖基数水平等因素因人而定。传统方法的目的在于使血糖不超过14mmol/L(250mg/100ml)，但血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/100ml)或更低将会更有益。当然，能将血糖始终控制在正常范围内无疑是最好的。控制糖尿病的方法除合理应用胰岛素等药物治疗外，控制饮食，加强锻炼等也是十分重要的。

　　(2)降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物：如肝素、氯贝丁酯。肝素通过激活脂蛋白酯酶而降低血脂，同时它也降低视网膜中脂质储存，氯贝丁酯有类似效果。

　　(3)控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。其他等药物。

　　其他还有导升明(doxium)，阿司匹林，醛糖还原酶抑制因子，钙离子通道阻滞剂，生长激素释放抑制因子，抗组胺药等对糖尿病性视网膜病变的预防和治疗可能有积极意义，尚需进一步研究。总之，虽然治疗很困难，但从糖尿病发病之初即开始控制血糖水平对防止糖尿病性视网膜病变是最重要的。

　　2.光凝治疗: 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。任何能被黑色素组织吸收的激光均可用于视网膜光凝。从1960 年开始，氙弧光(白光)光凝即被用于直接破坏视网膜表面的新生血管。20 世纪70 年代以后已逐渐被氩激光(蓝绿光)所取代。氙弧光为平行光，光凝在直接或间接眼底镜观察下进行，视网膜一次射击灼伤面积约500～1500μm，为时0.2～1.0s。氩激光产生连续光波，光凝在裂隙灯显微镜下操作，一次射击灼伤面积为50～1000μm，持续时间约0.1～0.2s。光凝治疗前须有完整清晰的眼底照相和眼底荧光血管造影资料，详细了解病情和病变位置。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加光凝治疗。

　　临床实验证明光凝治疗在2 个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。前者是针对增殖性病变而言，后者是针对非增殖性病变而言。对增殖性糖尿病性视网膜病变，一旦眼底出现新生血管， 即使只有1PD 范围大小， 也应做全视网膜光凝(PRP)。PRP 并非将全部视网膜光凝，而是除去黄斑中心上下与颞侧各2PD，保留视盘黄斑束与颞侧上下血管弓之间的后极部，作一椭圆形播散性光凝区。光凝区内数百个烧灼点遍布眼底，烧灼点间距约半个到一个烧灼点宽度。对周边视网膜局限的新生血管也可以采用局部光凝。需注意对视盘或玻璃体内的新生血管不能直接光凝，因为它们离视网膜色素上皮层太远。光凝也应避开视网膜大血管或黄斑小血管。对非增殖性糖尿病视网膜病变可用局部光凝治疗黄斑水肿，最好的光凝部位是离黄斑中心至少1mm 的大的有渗漏的微动脉瘤。对弥漫性黄斑水肿可采用格子样光凝。临床实验证明，局部光凝使渗漏的微动脉瘤消失，从而减少黄斑水肿。

　　3.冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的病人或光凝治疗的补充疗法，如病人有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面环状冷凝。

　　4.玻璃体切割术: 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3 个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。但临床实践证明，延期手术是很不利的，对新近严重玻璃体出血早期实施玻璃体切割术，其恢复好的视力的可能性比延期手术要大得多。原因可能是防止出血机化、粘连、牵引导致视网膜尤其是黄斑区的扭曲或脱离。如果在玻璃体出血之前已发现新生血管及纤维增殖比较广泛，更应早期行玻璃体切割术。手术时机最好在出血后半个月到1 个月。对于无玻璃体出血但已有严重的增殖性病变或涉及黄斑区的视网膜脱离，也可行玻璃体切割术，目的是解除牵扯，眼内电凝或光凝破坏新生血管，眼内注填充物将脱离的视网膜复位。

　　5.垂体摘除 基于生长激素与糖尿病性视网膜病变有关的理论，多年来曾采用了多种垂体抑制方法，目前，由于光凝治疗效果日益被肯定，垂体摘除已渐成为历史。

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