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正确认识视神经萎缩

http://www.cnophol.com 2011-11-24 9:38:20 中华眼科在线

  

  一听到“视神经萎缩”,患者的心里可能都会咯噔一下,又紧张又害怕。那么,什么是“视神经萎缩”?它是怎么造成的?出现视神经萎缩后就不可能看见了吗?视力就会越来越坏吗?希望这篇文章能够解决您这些疑问。

  我们先来说一下视神经和视盘。请看图1。视神经是位于视网膜神经节细胞的轴突汇聚成束,从视盘处穿出眼球,先后在眼框、视神经管、颅内走行,然后在垂体上方两侧视神经交叉形成视交叉。医生可以直接在人体观察到的是视神经在眼球内的起始的那一段,称为“视盘”,也称“视乳头”。当然也要借助眼底镜检查。正常视盘的表现见图2。边界清楚,颜色呈淡红色。正常情况下,视盘上有丰富的毛细血管,而且神经纤维束是透明的,光线到达时,可以通过光的折射使视盘呈现出淡红色。

  那么,视神经萎缩时视盘发生了哪些改变呢?

  一般来说,如果医生看到视盘颜色变淡、变白了,就会说视神经萎缩了。视盘为什么看上去变白了呢?一个是由于血管网减少,一个是由于不透明的神经胶质细胞增生。见图3。大家见过皮肤破了之后结的疤吧。意识差不多,视神经受到一定的损伤后,就会发生血管减少、胶质细胞增生等反应,就像皮肤结疤一样会留下痕迹。换一句话说,视神经萎缩是视神经损伤后的遗留状态。

  视神经萎缩并不是一种疾病。视神经萎缩是不同的视神经疾病的共同结果。视神经炎、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、遗传性视神经病变、压迫性视神经病变等等都会导致所谓“视神经萎缩”。发现有视盘变白,也就是说发现了视神经萎缩,不是诊断出了疾病,必须进一步寻找病因,才能针对性地治疗及评价预后。

  视神经萎缩了,不代表不能治疗了。更不代表视力会越来越坏。我们人体的各个功能都有一定的贮备,大家知道我们有两个肾脏,一个出来问题,或者献出去一个,剩余一个肾脏维持正常的排泄功能是没有问题的。视功能也一样,视神经纤维损害了一部分,不代表就会失明。我们见过很多患者,视盘白白的,但视力还可以维持在0.5左右,甚至更好。而且,只要损害因素去除,视神经的损害不是进行性的,不会自我恶化。

  所以,我们应该关注的是什么原因导致了视神经萎缩,而不是视神经萎缩本身。

  其实,“视神经萎缩”不是一个恰当的名字,不能正确的反应疾病的状态,也很容易给患者造成误解和不必要地心理负担。

来源:好大夫在线网
好大夫在线网 (责编:王艳丽)

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