“三控一术”治疗糖尿病眼病

　　◇控制血糖

　　严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有学者进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病患者在20年后80%以上会发生视网膜病变，而控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变，差别巨大。

　　◇控制血压

　　研究人员做过实验，一组高血压，一组正常血压，结果发现：高血压组的糖尿病视网膜病变发生率比血压正常组高34%，也就是说，平常控制血压很重要，血压不控制好，很容易出现糖尿病眼病。有些患者现阶段血压控制不好，暂时没有任何反应，假如长此以往，10年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。

　　◇控制有害血脂

　　当患者有严重血脂异常时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑可严重影响视力。

　　血脂异常引起的视网膜静脉血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。高浓度的“坏血脂”可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张，可引起视力严重下降，进而双目失明。

　　◇激光治疗

　　经过多年的研究，激光治疗已经成为目前较常用、效果较好的治疗糖尿病眼病的方法。

　　现在常用的是光凝视网膜的激光器。有气体激光器、液体激光器和固体激光器3大类。其中最常见的有氩离子激光、氪离子激光和半导体激光等几种。其中，氩离子激光是目前临床最常用的激光，有氩蓝绿和氩绿2种波长，在屈光间质正常的情况下，氩双色激光或绿激光应用于全视网膜光凝术最易于掌握，因此临床应用最常见。氪离子激光已经制成多种波长一体机，可调出多种不同波长激光，有利于多种不同波长激光的联合应用，能治疗较复杂的糖尿病视网膜病变及糖尿病黄斑水肿。半导体激光器寿命长、体积小、功率大、携带和使用方便，是目前最方便的可携带的激光器。

　　糖尿病视网膜病变患者有时需要在不同的时间进行多次激光治疗。激光治疗并不能治愈糖尿病视网膜病变，也不可能防止视力的进一步减退。糖尿病视网膜病变患者在激光治疗后还需要继续随诊，以便及时发现新出现的情况，及时治疗。

　　创造良好的治疗环境

　　情志调理情志失调是糖尿病视网膜病变的病因之一。患者患病后容易产生焦虑、恐惧的情绪，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。针对患者出现的心理情况，家人要耐心做好患者的思想解释工作，教育患者保持心情愉快，遇事勿恼怒，避免刺激。对严重眼底出血、视力骤然下降者，更需与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，交流同种疾病治疗的有效信息，解释调畅情志的重要性，增强战胜疾病的信心。家人应调整好心态，一起帮助患者获取家庭和社会的支持与关怀。

　　生活起居护理中医学认为，人与自然界的关系极为密切。故在治疗及康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响其疗效。为患者创造一个空气清新、阳光充足、整洁安静的生活环境，使患者感受到“星级”服务，有利于疾病的康复。家人在护理过程中关心体贴，执行各种治疗动作轻巧，尤其滴眼药水时要严格核对药物、眼别等，滴眼药瓶不能触及睫毛和眼睛。经常注意观察患者神志、视力、舌象、脉象、皮肤情况以及用药后的全身反应，如果发现异常应该及时告诉医生，监控病情。

　　长期服用中药汤剂的患者要正确掌握服药的方法与时间，一般汤剂宜温服，饭前饭后1小时服为宜。部分患者还需要服用降糖类药及注射胰岛素;需要做眼底激光治疗的患者，治疗后宜卧床休息，切忌用力大便，否则容易使血压、眼压升高，导致眼底出血。家人应帮助患者运用正确的服药方法，观察其用药后的疗效和反应，帮助其树立早日重见光明的信心。