许多糖尿病病人只重视内科的检查和治疗，殊不知，糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人严重并发症之一，治疗不及时还可导致失明。

　　糖尿病性视网膜病变(以下简称糖网)与糖尿病的轻重程度以及是否用过胰岛素治疗关系不大，而与病人的年龄、病程长短和控制的好坏有较大关系。糖网的发生率相当高。临床上，糖网一般双眼光眼底改变相似，重症糖网常伴有糖尿病性肾病变，生命预后不良.平均生存期为5.8年。此外眼底微血管病变化也是全身微血管病变的缩影，对了解糖尿病的程度可有帮助。

　　糖网的症状，早期如果病变尚未侵犯黄斑，视力可正常。如果黄斑有微血管瘤、出血或渗出，根据病变大小视力有不同程度的降低。晚期如有玻璃体出血、新生血管增殖和视网膜脱离，则视力严重受损，甚至失明。

　　导致糖尿病性视网膜病变有“三高”因素，几毛细血管高通透性，血液高粘滞性及血小板高活性。近年应用荧光血管造影有助于早期发现。糖网眼底依次分六期：I期眼底见出血和或微血管瘤，Ⅱ期眼底在I期基础上出现黄白色硬渗，Ⅲ期出现灰白色棉絮斑，Ⅳ期进而出现新生血管或发生玻璃体出血，V期出现纤维增殖，Ⅵ期视网膜脱离。一般由一期发展到三期较缓慢，前三期为单纯性视网膜病变;后三期为增殖性视网膜病变。新生血管极易出血，它的出现是增殖性病变的标志，为不良预兆，视网膜脱离和新生血管性青光眼可引起失明。糖尿病病人发生失明比一般人群高10倍，是成/人失明的主要原因。

　　糖尿病处产生视网膜病变外尚可产生结膜微血管瘤、白内障、虹膜红变、暂时性屈光改变、调节麻痹、眼外肌麻痹等。

　　糖网的诊断主要根据①患有糖尿病;②眼底改变。治疗主要是控制血糖、激光光凝封闭渗漏的毛细血管、无灌注区及新生血管芽、玻璃切割术及对症治疗，如有高血压应给降压药，玻璃体出血者可给予碘制剂、活血化淤之中药以促血吸收，可适用阿斯匹林以预防血栓形成，新药导升明和地法明可降低毛细血管通透性。尤其全视网膜激光光凝治疗，可以通过破坏一定数量的视网膜使视网膜耗氧量降低、氧分压增加而改善缺血缺氧的状况，减少无灌注区，使新主血管萎缩，从而大大减少了失明的机率，对于严重的增殖前期及增殖期病例是切实可行的方法。

　　(1)分期：Ⅰ期：微血管瘤，出血;Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出;Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期(Ⅰ～Ⅲ)为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血;Ⅴ期：玻璃体机化;Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。Ⅳ～Ⅵ期为增殖性视网膜病变(PDR)。

　　(2)治疗：首选强调良好的血糖血压控制，有适应证时可行“氩激光”光致凝固术或玻璃体切除术。