视力正常眼近视性屈光现象分析 |
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http://www.cnophol.com 2007/11/22 8:34:31 中华眼科在线 |
远视力及近视力正常不等于屈光正常,这一现象十分普遍。若按正视(视力概念)与正视眼(屈光概念)的不同定义,则可将此看作是“假性正视”。其中正视眼很少,远视眼较多,后者称为“隐性远视眼”。关征实认为在视力正常眼中80%为隐性远视眼。而在眼科临床及健康检查中,也发现有一些视力正常的人屈光已为近视,虽比例不多,却为客观存在,亦可称之为“隐性近视眼”。
以下介绍的一组资料,取自历年来各地的主要报道。
1.视力正常眼屈光组成情况:从表4—31可见尽管由于方法不一、标准有别,但有一个 共同规律,即:
(1)视力正常不等于屈光正常。 (2)远视眼最多,大多数报道>80%。 (3)正视眼比例较少,平均<15%。 (4)近视眼占一定比例。在各家报道的视力正常眼中均可见有近视眼,最低占3.22%。
最高达35.08%,平均在13%上下.根据观察结果,可见隐性近视限具有以下特点:
1.视力不稳定,不会持久不变。如给予视力负荷试验或散瞳试验,视力立即下降。或当重复试验时,视力亦可能出现下降。 2.近视屈光度进行性加深,且不可逆。 3.随着屈光度的改变,视力很快持续下降。 4.从屈光性质上看,基本属于已有器质性改变(见于眼底及眼球祧长)的后天原发性近视眼(单纯性近视眼)。眼底见近视弧形斑者占84.21%,出现率明显高于正视眼(22.47%)及远视眼(17.83%).眼球轴长平均为23.89±O.117mm,较正视眼(23.31±θ.120mm)明显为长。
讨论隐性近视现象,实际上是对近视屈光与视力关系进行分析。一些早期近况者之所以测出正常视力,可考虑有多种影响因素。其中主要是由于视力作为一种心理一物理学指标,为主觉功能,既有末梢机制,又有中枢机制,是一项时有波动的定量指标。平时所见视力与近视屈光度不完全成比例等现象均表明,视力具有一定的代偿能力。因而,迄今尚无法根据视力来计算出相应的屈光度,同样亦无法从屈光度来确定视力。这些现象证明,一些初发近视者早期可能已有隐性成分的存在。Duke-Elder曾指出单纯性近视眼的视力可在一定范围内得到代偿,如由于节点进一步离开视网膜,该处所形成的象比正视眼的象大。
据此,通过某种方式(除眯眼动作、光学矫正等物理方法外,另有采取心理的或生理的方法来提高视细胞或视中枢的兴奋性等措施)可以增进视力。如Copelaud(1967)利甩催眠方法可使视力提高。视力的适应性与可变性便是目前广为利用,但也是使不少问题复杂化的生物学基础。
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