问:麻痹性斜视??

    正确回答:
 
    由于支配眼肌运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称麻痹性斜视。它分为先天性和后天性两种。

    病因及危险因素

    1.颅内疾病 病毒或细菌引起的大脑炎、脑膜炎、脊髓前角灰质炎、周围神经炎等导致眼肌麻痹。

    2.肿瘤 颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫支配眼外肌的神经核、神经或眼肌本身，使其眼肌麻痹。

    3.血管病变 颅底动脉瘤、高血压动脉硬化、颅内出血等常可引起眼肌麻痹。

    4.外伤 头颅外伤损伤了支配眼外肌的神经而使眼外肌麻痹。

    5.毒素 急性一氧化碳中毒或铅中毒损伤神经系统，可致眼肌麻痹。

    6.维生素B族缺乏症 可引起多发性神经炎，也可导致第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ对颅神经不。同程度的损伤而致眼外肌麻痹。

    [临床症状]：

    1．眼位偏斜眼球运动障碍 当某一条眼外肌麻痹时，其拮抗肌相对力量过强，眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向转动受限。如外直肌麻痹，则眼球向外转受限而内斜；若内直肌麻痹，则内转受限而外斜。

    2．复视 因融合功能破坏而产生复视，将一个物体看成两个物体，定向定位障碍，头晕恶心，步态不稳，当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。

    3．代偿性头位 为克服复视的干扰，患者自动将头倾向麻痹肌作用的一侧，与此同时还可转动脸部克服内外直肌麻痹引起的复视；或将下颏上举或内收，再加上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视；或以头向肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复视。其目的是为获得双眼单视、避免复视而表现的系列特征。

    4．第二斜视角大于第一斜视角 用患眼注视时大脑皮质需增强对麻痹肌的神经冲动，这冲动也同时传递给麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。

    [治法]：祛风通络，养血柔肝，活血化瘀
    白芷10 防风12 细辛3 丹参9 川芎9 赤芍10 当归12 熟地15 石菖蒲9 党参15 黄芪18 法夏10 淮山15 益母草15 石决明12 广地龙10

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