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眼科的各类检查

http://www.cnophol.com 2008-5-29 14:10:28 中华眼科在线

 

    4.眼压测定

  正常眼压为1.333至2.793kPa(10至21mmHg)。

  眼压测定包括指测法及眼压计测量法两种。

  (1)指测法:嘱病人两眼尽量向下注视,检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面,两指交替轻压眼球,利用检查波动的方式,借指尖感觉眼球的张力,确定其软硬度。

  记录方法:‘Tn”表示眼压正常,“T+1”表示眼压轻度增高,“T+2”表示眼压中等度增高,“T+3”表示眼压极高,眼球坚硬如石;反之,如眼球稍软于正常,记录为“T-1”,中等度软“T-2”,“T-3”为极软。

  (2)眼压计测量法:一般常用的有两种眼压计。一为压陷式,如Schiotz氏眼压计;一为压平式,如Goldmann氏压平眼压计。另外还有非接触性的气动眼压计。

  Schidtz氏眼压计是目前临床上应用最广泛的眼压计,测前眼压计先在标准试盘上测试,指针指在零度时为正确。操作方法如下:受检者取仰卧低枕位,滴0.5%地卡因2~3次;然后用法75%酒精棉球或乙醚消毒眼压计的底板,待干后方可使用,测时嘱病人向上注视一固定点,使角膜恰在水平正中位,检查者右手持眼压计,左手拇指及食指轻轻分开上下睑,固定在眶缘上,切勿压迫眼球。眼压计底板垂直放在角膜中央,不得施加任何压力,开始用5.5g砝码测量,迅速读指针刻度,即提起眼压计,以免擦伤角膜上皮,如指针读数小于“3”时,则应更换较重肢码,重新测量。将测出的读数,查核换算表求得眼压数。在测完眼压之后,滴入数滴抗生素眼药水,以防感染。

  5.眼底检查

  眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。眼底检查可在小瞳孔下进行,但如瞳孔过小不易窥入,或欲详查眼底各部则需瞳孔检查,眼底检查有直接检眼镜检查法及间接检眼镜检查法,前者所见眼底为正像,放大约16倍,可见范围较小;后者所见眼底为倒像,放大4倍,可见范围大。

  眼底检查在暗室中进行,观察以下内容。

  (1)视盘:正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚,中央呈漏斗形凹陷,色泽稍淡,称为生理凹陷。检查进应当注意视盘色泽、大小、边界是否清楚,生理凹陷有无扩大加深,有无出血、渗出、充血及水肿。视盘上的动静脉有无搏动、血管行径等。

  (2)视网膜中央动、静脉:动脉呈鲜红色,静脉呈暗红色,动脉与静脉管径之比为2:3,检查时注意血管的粗、细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变。血管有无阻塞、新生血管及血管壁有无白鞘等。

  (3)黄斑部:位于眼球后极视乳头颞侧缘的2~2.5PD(视盘直径)处,略偏下方,大小约一个视盘或稍大,无血管,其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。检查时应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔等。

  (4)视网膜:视网膜正常时透明,眼底呈均匀的深桔红色,当有脉络膜血管透见时,则形成豹纹状眼底。检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑,同时还要注意有无新生血管及肿瘤等。

 

    来源:互联网

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(责编:zhanghui)

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