3.裂隙灯显微镜检查

   裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，作为光学切面，从而使深部组织的病变也能清楚地显示出来。它同时还可附加前置镜、接触镜和三面镜等配合检查视网膜、前房角及后部玻璃体的情况。裂隙灯显微镜在眼科临床上的应用很广泛。裂隙灯显微镜检查在暗室内进行。常用检查法有弥散照明法、角膜缘散射照明法、直接焦点照明法、后部照明法、镜面反射照明法、间接照明法。

    4.眼压测定

   正常眼压为1.333至2.793kPa(10至21mmHg)。

   眼压测定包括指测法及眼压计测量法两种。

    (1)指测法：嘱病人两眼尽量向下注视，检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指交替轻压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的张力，确定其软硬度。

    记录方法：Tn表示眼压正常，T+1表示眼压轻度增高，T+2表示眼压中等度增高，T+3表示眼压极高，眼球坚硬如石；反之，如眼球稍软于正常，记录为T-1，中等度软T-2，T-3为极软。

   （2）眼压计测量法：一般常用的有两种眼压计。一为压陷式，如Schiotz氏眼压计；一为压平式，如Goldmann氏压平眼压计。另外还有非接触性的气动眼压计。 Schidtz氏眼压计是目前临床上应用最广泛的眼压计，测前眼压计先在标准试盘上测试，指针指在零度时为正确。操作方法如下：受检者取仰卧低枕位，滴0.5%地卡因2～3次；然后用法75%酒精棉球或乙醚消毒眼压计的底板，待干后方可使用，测时嘱病人向上注视一固定点，使角膜恰在水平正中位，检查者右手持眼压计，左手拇指及食指轻轻分开上下睑，固定在眶缘上，切勿压迫眼球。眼压计底板垂直放在角膜中央，不得施加任何压力，开始用5.5g砝码测量，迅速读指针刻度，即提起眼压计，以免擦伤角膜上皮，如指针读数小于3时，则应更换较重肢码，重新测量。将测出的读数，查核换算表求得眼压数。在测完眼压之后，滴入数滴抗生素眼药水，以防感染。

    5.眼底检查

    眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。眼底检查可在小瞳孔下进行，但如瞳孔过小不易窥入，或欲详查眼底各部则需瞳孔检查，眼底检查有直接检眼镜检查法及间接检眼镜检查法，前者所见眼底为正像，放大约16倍，可见范围较小；后者所见眼底为倒像，放大4倍，可见范围大。

    眼底检查在暗室中进行，观察以下内容。

  （1）视盘：正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。检查进应当注意视盘色泽、大小、边界是否清楚，生理凹陷有无扩大加深，有无出血、渗出、充血及水肿。视盘上的动静脉有无搏动、血管行径等。

  （2）视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2：3，检查时注意血管的粗、细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变。血管有无阻塞、新生血管及血管壁有无白鞘等。

  （3）黄斑部：位于眼球后极视乳头颞侧缘的2～2.5PD（视盘直径）处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。检查时应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔等。

  （4）视网膜：视网膜正常时透明，眼底呈均匀的深桔红色，当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼。检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑，同时还要注意有无新生血管及肿瘤等。

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