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关于LASIK手术的疑惑

http://www.cnophol.com 2009-5-18 9:55:18 中华眼科在线

    您好!我想做这个手术,但在网上看到一个帖子,相关内容如下:

    首先,LASIK的原理是在角膜上130-160um处做一个瓣,通过改变角膜基质的曲率,以达到矫正近视的目的。然而,角膜基质不能无限制地切削,必须保留一定的安全厚度,一般公认为410um(至今还无确切的证据证明),否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间 ,而每减少100度近视,按照6.5mm的切削直径(切削范围)要切削14um的深度,而按照6.0的切削直径,则每100度要切削12个单位,此外,散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以,度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限,近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限,很容易出现问题。

    由于LASIK切削的是角膜组织,切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力,因而角膜会逐渐变尖,最终形成圆锥角膜,圆锥角膜的后果是使视力永远丧失。而一些医院为了获取暴利,没有将这一后果告知患者.另外,医院所说的激光手术不会致盲的观点是错误的,而圆锥角膜就可以被认为是间接的致盲。

    此外,一些医院认为保留410就是安全底线,那么请问有何依据?低于410会产生圆锥角膜,那么谁能保证那些角膜厚度濒临下限的人不会在10年左右时间内,角膜逐渐变形而产生圆锥角膜?又有哪位眼科权威人士能站出来保证那些因高度近视(600度以上)而需要切削较多角膜组织的人不会在15年或是20年后出现问题呢?
这些内容让我很疑惑,也充满了顾虑,害怕出现事故或以后真的会导致失明,迫切盼望您的答复!

    在医院,有的家长带孩子来问我:“医生,我的孩子验光后为近视50度,度数这么浅,可能是假性近视眼吧?”有的家长则拿着某种药物广告来询问:“医生,这种药物能治好假性近视眼吗?”近视眼有真假之分似乎是他们的共识。那么,近视眼究竟有无真假? 

    所谓“假性近视眼”,是上世纪60年代开始流行我国的一种非科学概念。有些人将它看成是真性近视眼的早期阶段。实际上,眼科专家认为,所谓“假性近视眼”只是一小部分青少年在发育过程中出现的一种近视现象,本质上它不是近视眼。在此举一个例子加以说明。 

    一天,一位妈妈带了一个小男孩前来就诊,孩子今年六岁,近几个月来,常常喜欢凑近看电视,写字时眼睛离书本很近,有时还咪眼看人。妈妈十分着急,赶忙带儿子到住家附近的一个小诊所检查视力,孩子在视力表上能看到0.6。后经过电脑验光,诊断为“125度假性近视”,采用一种具有“明目”作用,能治“假性近视”的药物,再配合一种“理疗器”协同治疗。一年过去了,孩子的视力仍然是0.6。后来经熟人介绍才到我们诊所。检查发现,孩子有轻度内斜,再经过扩瞳和规范验光,发现孩子有200度远视伴75度远视散光,没有近视。后经恰当的远视镜矫正,半年以后,孩子的远视和斜视逐步得到矫正,视力逐渐恢复正常。可见,这个孩子不是近视,更不是“假性近视眼”,只是眼球发育中一种看似“近视”的暂时现象。在儿童中,可能有不超过3%的孩子存在这种情况。 

    当然,有些孩子不注意用眼卫生,经过准确验光证实确有近视,不管度数多少,表明他就是近视眼患者,也不存在什么“假性近视”。因此,近视眼无真假,要判断孩子是否确有近视,一定要到正规医院去进行规范验光,即准确的医学验光。 

    社会上“假性近视眼”流传甚广,可能与下列因素有关: 

    其一是忽视儿童眼球的正常发育过程,将少数人在发育过程中出现的暂时性屈光波动,误认为是一种近视眼标准。其二是误将视力表上读出的数字作为近视眼的依据。实际上,是将视力表上反映的裸眼视力与眼球的屈光度混淆了。其实,这是两个完全不同的事实,视力表读出的数字是检查验光者在规定的距离内的裸眼视力情况,带有人为的因素,而屈光度是通过正确验光显示出眼球真正的屈光状态。此外,裸眼视力和验光度数也并非一一对应。如果有这种情况,一个人800度近视,裸眼视力0.1,但另一个人400度近视,裸眼视力却可以为0.05。因此,我不能绝对地说从0.05到0.1是“视力改善”。其三是个别厂家对“假性近视”治疗的过分商业炒作,将极少数出现的一种暂时近视现象任意扩大,在一定程度上也迎合不少人迫切要求尽快矫正近视的需要。 

    在此,奉劝各位家长,切莫轻易相信街头巷尾一些所谓能治愈“假性近视眼”的所谓“灵丹妙药”,希望孩子获得好视力,必须让孩子养成良好的用眼习惯,平时也要密切关注孩子的用眼情况,一旦发现孩子咪眼睛看物、歪头看物时,应尽早带孩子去正规医院检查。   

    解读治疗近视广告 

    广告语:告别近视并不难。不吃药,不开刀,15分钟体验视力提高。 

    解读:“告别近视并不难……”似乎将近视治疗看得太简单了。近视眼的病因十分复杂,不同类型的近视,发病机制不同。传统理论认为,近视是由眼睫状肌调节功能过强引起,因此,只要设法将睫状肌放松就行。近代研究结果已证实,眼底物像模糊,物体的焦点落在视网膜稍后面,读与写的空间距离过近,眼内部的调节功能紊乱都可发生近视。眼内组织中的多种生物酶、神经介质、蛋白质等都参与近视的发病过程,故近视的发病十分复杂,其机制远未清楚。目前采取的验光、配镜以及各种激光手术,仅仅校正了眼球的屈光度,其致病因素尚未去除,还有待继续探讨。 

    广告语:××药能治疗近视、散光、远视 

    解读:用一种药能治好多种眼病,这是人们一种美好的愿望,在现实中,这是完全不可能的。因为各种疾病的病因和发病机制不同,如近视、远视、散光的机制不同,其治疗方法也不同。有一句富有哲理的话提请人们注意:“一种病能用多种药物治疗,往往表明此病无好的治疗方法;一种药物能治多种疾病,往往表明这种药不是特效药。” 

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(责编:zhanghui)

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