影响LASIK手术角膜瓣厚度的因素，以及更薄角膜瓣能够获得更安全的效果。

      任何眼科手术都有可能出现威胁视力的并发症，LASIK手术也不例外。该手术涉及多种复杂的医学设备和仪器，且人眼的视觉功能由许多因素共同决定，因此手术医师往往很难准确预测术后的效果，然而通过严格遵守手术适应症选择病人，以及术中明确角膜瓣厚度的真实状态，手术医师还是可以提高LASIK手术安全性和可预测性的。

      角膜厚度测量通常被作为LASIK手术前的常规检查，来自班加罗尔的Karthik Netralaya的M S Ravindra医生认为：术中角膜厚度的测量亦有很大的作用，它可以使手术医生对制作的角膜瓣厚度有更为准确的了解。“选择合适的近视患者以及剩余足够的角膜基质床是确保LASIK手术安全性的两个重要因素。”Ravindra医生说。

      在一项包含87名患者的150只眼的研究中，Ravindra医生领衔的研究小组对LASIK手术中的角膜瓣厚度以及影响角膜瓣厚度的因素进行了评估。

      研究对象包括34名男性及53名女性，这些人的近视度数为200度—1400度范围，平均角膜直径为11.6毫米（11.2毫米—12.4毫米）。角膜曲率K值41.4D—47.3D。术前平均角膜厚度为528微米(482微米—610微米）。

      所有患者都用法国Moria M2角膜板层刀，以及110微米的金属刀头制作角膜瓣，其中102只眼用“0”号、8.0毫米的负压吸力环，48只眼用“-1”号、8.0毫米的负压吸力环，掀起角膜瓣后，立即用日本Tomey 2000超声角膜厚度仪测量角膜基质床（准分子激光扫描前的角膜基质床）的厚度，该测量数值与术前角膜厚度的差值即为实际角膜瓣的厚度。

      结果令人吃惊，平均角膜瓣的厚度居然为125微米（75微米—175微米不等）！手术医生还发现，如果左眼比右眼后做角膜瓣，左眼的角膜瓣厚度比先做的右眼角膜瓣要薄20微米，即使使用的是同一把刀。

      “角膜厚度是非常关键的，尤其是矫正中度与高度近视”，Ravindra医生说。“如果角膜变得太薄，有可能会导致术后角膜膨隆（圆锥角膜）的发生。”

      此外，用Munnerlyn公式还可以计算出激光需要打磨掉的角膜厚度。

      “一些人会问，为什么你不把激光消融的区域设定得更大呢？”Ravindra医生说，“原因是消融区域越大，所需除去的角膜组织也会越多，而这些除去的角膜厚度无法再生恢复。如果我们使用美国威视的准分子激光仪治疗500度近视，激光扫描直径为6.0毫米光区，所需切削掉的角膜厚度为63微米，而将扫描直径设定在6.5+8.0毫米的大光区，则需要切削掉81微米的角膜厚度，这还是建立在威视机器最为节省角膜厚度的情况下，其他设备有可能削掉的角膜厚度还要多，这是一个不太理想的状态。”

      Ravindra医生的研究小组还发现几个角膜解剖学的参数也会影响最终的结果，譬如：术前的角膜厚度与术中的角膜瓣厚度成正比例相关，即术前角膜厚度越厚，该病人术中制作的角膜瓣也越厚。又譬如：患者的角膜直径越小，制作的角膜瓣越厚。

      附：Munnerlyn计算公式：

      1、以工程师Charles R Munnerlyn的名字命名。

      2、计算屈光矫正时，激光所打磨掉的角膜组织量的基础公式。

      3、每100度的屈光度数改变，需要切削的角膜组织量（微米）=激光扫描区域直径的平方（单位：平方毫米)/3

       来源：互联网