双眼视功能检查：

　　双眼视觉功能有多种检查方法，各种检查方法都有自己的特点，一种好的检查方法应该能够反映病人在自然就寝上的双眼视觉。但是，各种检查方法对双眼视觉都有不同程度的分离作用，所以检查结果并不能真实地全面反映病人的状况。根据各种检查方法分离作用的大小由小到大依次是：Bagolini 线状镜、偏振光四点试验、同视机、Worth四点试验，负后像和正后像。

　　临床上常用的检查方有以下几种：
 
　　1．同视机　1901年Worth根据其简单和复杂程度将双眼视功能完整的视觉过程分为三级，一直被临床工作者广泛采用。即双眼同时视、融合力和立体视。同视机能够检查单眼抑制、异常视网膜对应和三级双眼视功能。详细检查方法请看第五章。
 
　　2．Worth四点试验　四点试验能够检查单眼抑制、复视和双眼融合功能。

　　检查方法如下：病人戴红绿眼镜，观察33cm或6m处的四点灯，四点灯一个红色，两个绿色一个白色。眼镜和四点灯的红录颜色互补，即戴红色眼镜的眼睛看不见绿灯，只能看见红灯或把白灯看成红灯；载绿色眼镜的眼睛看不见红灯，只能看见绿灯或者把白灯看成绿灯。

　　如果病人看见四个灯产明病人有双眼视。他们可能双眼视觉正常，也可能存在异常视网膜对应，患小角度内斜视。

　　如果病人只看见两个红灯，说明戴绿眼镜的眼存在抑制。

　　如果病人只看见三个绿灯，说明戴红色镜片的眼抑制。

　　如果病人看见5个灯，可能患内斜视或外斜视，存在复视

　　若检查距离是6m，四个灯对应的是中心凹部位，而33cm时，对应的是周边视网膜。当病人在33cm检查时可能存在双眼视，而检查距离变为6m时，病人可能存在单眼抑制。所以做Worth四点试验时，必须检查远近两个距离上的双眼视功能。

　　3．4△三棱镜试验　如果病人微小斜视或是斜视矫正术后仍然存在中心凹抑制，这类中心凹暗点很难发现，为了估计病人双眼视觉的质量可以选用这种检查方法。

　　病人注视正前方的一个点光源，把底向外的4△三棱镜放到一只眼前，观察另一只眼有没有双向运动。若受检查者没有斜视，无论把三棱镜放到哪一只眼前，对侧眼可能出现双向运动，即对侧眼先外转，再以同样幅度内转。这说明两只眼在双眼状态下都没有中心凹抑制。

　　4△三棱镜试验的原理是这样的，当病人注视正前方点光源时，把底向外的三棱镜突然放在一只眼前，比如放在右眼前，物像立即移向颞测视网膜，右眼为恢复中心注视则发生反射性的内转，根据Hering法则，左眼同时发生共轭运动即外转，运动幅度等检查时用的三棱镜的度数，这时候左眼底物像中心凹移向颞侧非中心凹部位，这时会出现复视，为清除复视，左眼又会发生一个慢的内转动作，即融像运动（单眼运动）。这样，左眼连续出现两个运动，外转后又内转，即右眼加4△三棱镜，左眼出现一个双向运动。

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