在眼科门诊或眼镜店，常常遇到视力不好，但戴镜仍不能矫正的问题，有些时候，连经验丰富的验光师都感到为难。笔者就上述问题，以眼科临床的角度，从以下几个方面，与眼镜行业的同道提出讨论。

　　一、屈光不正

　　屈光不正是眼镜行业服务的主要对象。屈光不正包括近视、远视、散光。而这三种情况并不是都能通过戴镜得到满意矫正。就近视而言;因为高度近视的眼球，高度近视的眼病是致盲性眼病。高度近视和进行性近视的眼球往往伴有严重的并发症，所以度数越深矫正越不满意。

　　远视眼常常伴有弱视。应在四到六岁，视力发育的关键时期，菜瞳验光后，配戴足够度数的正镜片后，再加强用眼训练，以利视力的恢复和提高。并且每年要复查换镜一次。否则，等到十岁以后，再配镜矫正，不管有没有斜视形成，视力都不能得到矫正。

　　远视眼开始戴镜时，可能比不戴镜的视力还要差，应在医生的配合下，做好远视患儿家长的思想工作，坚持戴镜和训练。在弱视眼视力恢复后，仍不能立即摘掉眼镜。随着患儿眼球的成长，患儿眼球的前后轴越来越接近正常，远视的度数越来越低。

　　只有视力在戴镜与不戴镜的情况下都一样，而且不戴镜时并没有眼疲劳，才可摘掉眼镜。

　　散光眼中只有规则散光才能戴镜矫正。轻度散光，虽然不规则也能通过戴隐形眼镜来矫正。散光度数过大或者两眼散光参差或者不规则散光，戴镜后都不能满意矫正。

　　屈光参差中;按两珍屈光参差0.25D，两眼视网膜上影像大小可发生0.5%的差别。两眼视网膜的像差不能超过5%，否则就不能忍受。如两眼屈光度相差在-3.5D以上，在矫正视力时，可能要放弃一眼的视力矫正，取屈光度较低一眼的矫正视力作为生活中的注视眼。这样只能成为单眼注视。

　　二、弱视

　　眼球没有器质性病变而视力又不能矫正到正常的(低于1.0)，统称为弱视。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视、形觉剥夺性弱视。弱视中又有中心注视和旁中心注视两种;中心注视预后比旁中心注视好，旁中心注视的纠正，必须先把旁中心注视变为中心注视后，再纠正具有中心注视的弱视。

　　这些弱视中，除先天性弱视外，只有通过早期诊断、准确处理后，再配以合适的眼镜，加强训练。大多能提高部分有用视力。和远视的情况一样，等到10岁以后再处理或者配镜，视力就不能得到矫正。

　　有的斜视病人，通过手术矫正了外观，因视力没有好转，想通过配镜来提高视力。其实在手术前医生已有交代，他们抱着试试看的心理找眼镜店，在验光试镜后视力确实不能矫正时，才肯讲出实情。

　　弱视中还有一类视力减退而配镜不能矫正的情况，叫做中毒性弱视。其中有肝脏功能不好，加上长期大量抽烟、饮酒，引起的烟酒中毒性弱视。在戒烟酒的同时，进行保肝治疗并补充大量维生素B12，可望恢复。

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