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小瞳和散瞳不麻痹调节肌验光检影技术

http://www.cnophol.com 2010-12-21 10:10:57 中华眼科在线

 

    3、保证检影的中心部位应在视轴上

    检影镜光照入被检眼瞳孔后,观察的方向应在视轴上而不在偏轴上。这主要根据检影镜在角膜上的反光点是否恰在瞳孔正中央而定如恰在正中,再令被检眼注视检影孔,如果角膜上反光点原位不动,则其视轴和光轴一致的,则所获结果更切实际。

    4、检者眼和被检眼应处于同一水平线上

    检者眼球和被检者眼球高度不等常可造成垂直轴轴上的误差或出现假性剪动现象。解决的办法备使用升降座椅。

    5、学会双眼双手使用检影镜

    为了克服上述检影中容易出现的误差,唯一可靠办法是掌握双眼双手都会使用检影镜的技术。这种技术就是检查患者右眼时,用右手持检影镜并用右眼观察。检查左眼时用左手持检影镜并用左眼观察。只有这样才能作到不遮挡被检者远方视线,从而保证调节弛缓,眼位不偏。

    6、检影镜的标准化问题

    检影镜标准化不够会影响检影结果。近年各医院和验光配镜单位多采用自带光源圆光视网膜检影镜。这种仪器虽甚方便,但仍有标准化问题。使用前都要进行一番检查和调整使之合乎要求。

    按屈光学和检影的原理,平行光线投照到病人黄斑中心窝部,观察映光和影动情况以判断屈光情况。因此把检影镜发出的光束调整到接近平行时再使用这样可减少检影误差。由于自然界不存在真正平行光线,故一某设计的检影仪器检影总会存在轻微误差。

    7、检者自身的屈光不正或调节异常应作适当调整和矫正,否则可因自身的屈光异常而造成检影时的错误判断。

    8、检影暗室应单独房间,暗度适宜,长度6米。指示红灯和视标开动方便。没有散射光线干扰并维持肃静。如此,可使精神集中,判断准确。

    9、确判断翻转点问题正确定判断翻转点是检影法测量屈光的关键。检影时始终注意观察瞳孔正中部,因为这个部位是观察的重点。越接近翻转点时,越认真细致。

    当接近翻转点时,检影镜一定要作平行移动。缓慢而轻微的平行移动才能测出微小的屈光差异。假如接近翻转点时,检影镜急促旋转运动就可能造成瞳孔周边部的阴影掩盖了瞳孔正中的映光,从而可产生错误的判断。有些专家强调由顺动找翻转点就是要注意这个问题。

    集中观察瞳孔正中的映光,可对球面差的干扰得到适当排出。

    检影时达到翻转点时,除依靠视网膜上的映光和影动停止这一理论性问题外,影移时的特征也非常重要。影移时瞳孔区部应较影移前略微箔暗。瞳孔边缘较前略微明亮一些。这种现象是否是翻转点的问题,尚应进一步核实。核实的最简易方法是检者上身前移或后仰10厘米,如瞳孔中重新出现顺动或逆动,则便是真正翻转点。另外增加或减少0.25D镜片后再观察光影变动也是常用的方法。

    10、镜片与角膜顶点间的距离

    镜片中心应放置在角膜顶点前约1厘米处。镜片距角膜顶点过远或过近光心偏离都要产生误差。屈光度越大则误差就越大应引以注意。

    11、检影距离

    检影距离应准确,一般以检者和被检者结点距离计算为好。近年各国多采用1米距离检影法。半米距离产生误差较大,除高度屈光不正者外多不采用,0.75米检影误差亦大,检影后换算麻烦。2.5米距离检影误差虽小但甚不便,仅用于校正1米距离检影结果是否准确时偶而选用。

    12、先用球镜矫正屈光弱的轴向,再用柱镜矫正散光的方法简单实用。

    小瞳检影法时一旦发现散光时,首先要找到散光轴所在的方向。然后顺其散光轴向进行十字交叉方法进行检影。首先用球镜片矫正屈光较弱的轴上的屈光,然后再用柱镜片矫正另一轴上的散光。这种方法简便,容易换算。有散光眼检影时如不按散光轴向作正交叉的检影则要出现旋涡状光影,便难于正确判断瞳孔区内光影。如发现不规则散光、剪动光影的处理方法同麻痹调节肌时验光时相同。

    13、检影前应作初步眼检查,特别是角膜、晶体、玻璃体、眼底有疾病时均可造成干扰和出现误差。告诉病人消除紧张,病人眯眼和皱眉时均可增加调节力和改变角膜,因而产生误差。

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(责编:王艳丽)

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