术前严格检查是重要环节

　　“如果你到一家医院询问自己是否能做近视手术，医生没有经过严格检查就告诉你可以，这样是绝对不能做的!严格的术前检查是保证手术质量和术后效果的基础。所以从这个角度来讲，并不是每个近视者想做手术都能做的。很多慕名来我们医院做手术的近视患者，我们在检查出不适合做手术时都是建议不要做，这是对患者的未来负责。”蒋医生告诉记者，每个人眼睛的情况不一样，有的人能做，有的人就不能做，他们医院也劝退了不少人，但是通过检查，绝大多数人还是可以做准分子手术。

　　劝退的前提是必须经过严格的术前检查。蒋医生说，任何一个近视患者到南京爱尔眼科医院做手术前，必须经过18项检查，检查内容包括视力检查、屈光检查、眼前节及眼底检查、眼压检查、角膜测厚、角膜地形图检查、波前像差检查，对比敏感度、泪膜破裂时间及泪液测试等。打个比方说，泪液测试正常值在15-20mm/5min之间，如果患者低于这个值，做了以后就会出现干眼症。

　　往往手术本身只需要1分钟不到，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在手术中获益，同时将风险降至最低。其中，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一两年后视力有可能会回退。

　　“能否手术，我们有一整套评估体系，要运行很多程序，在利与不利的评价上，做是与否的选择。”蒋医生说。

　　慎选医院慎选医生保安全

　　据了解，如今开展激光手术治疗近视的，遍布全国各大中城市医院，甚至县级医院。由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些小医院为了拉患者，竞相压价，有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的，必然是低水准，低质量，医生“手潮”且不说，操作流程也不规范。在北京召开的一次“全国屈光手术高层研讨会”上透露的信息也显示，目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。

　　激光手术是目前世界公认的安全、有效的摘镜手术，但“手术是否能成功，与术前检查、手术设计、医生技术水平、激光设备先进、患者术中配合、术后用眼保养等因素密切相关。蒋医生说，南京爱尔眼科医院引进的飞秒设备在全国也不过就100台左右，“飞秒激光”比机器角膜刀精确100倍，对于眼科手术来说，越精确效果就越好，手术并发症就越少。他们医院目前最先进的“蓝调酷眼”准分子激光系统，每治疗100度的近视，仅需两秒钟，其速度是其他机型的3~4倍。

　　选择医生也是很重要的，南京爱尔眼科医院的蒋炎云博士是中国大陆地区第一位开展飞秒激光手术的，年开展屈光手术逾7000例。

　　所以，技术原理一样，但不同的医院设备、不同的医生，手术效果可能不一样。

　　为何术后患者感觉不一

　　做完激光手术后，有些人感觉很好，但为何有些人术后视力有所下降?对于这个问题，蒋医生认为有可能是个体差异引起的，但更多的还是由于术前检查不够规范导致的。

　　由于用于治疗的这一部分角膜组织几乎没有增生能力，所以治疗后已经变平的角膜不会再生变凸，因此手术治疗完的近视一般不会有变化。但患者如果原来的近视处于一个继续发展的不稳定状态，极个别近视患者会出现“回退”现象。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度最好稳定一至两年以上，有极少数治疗者存在矫正不足或过量的情况，这与患者的个体差异有关。

　　还有的患者对于手术的期望值过高，也会对手术的质量产生怀疑。比如说，一个高度近视者，他的角膜本身也不厚，而治疗100度的近视需要切削15个微米的角膜，400微米以上是安全厚度，这样的患者即使做完后，也只是减轻近视，不会达到他所期望的程度。

　　此外，还有用眼健康的问题，不要以为做了手术后就万事大吉。患者还需要注意手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，尽量不要喝酒，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼等。同时，养成健康的用眼习惯也十分重要，生活中不要过长时间或过近距离用眼。