24岁的小金近两年反复出现左右眼交替疼痛发红、见光流泪,每次发病滴几天眼药水就会好转,但近来发作的周期变短,每次发作的时间开始变长,这次发病已经半个多月,滴了很多眼药也不见好。近日,他在女朋友的陪同下来到天津医科大学眼科医院就诊,恰逢国内著名眼科专家杨培增教授来该院会诊。经检查,杨培增教授确诊小金患的是一种称为葡萄膜炎的疾病,这种眼病在青壮年中高发,严重影响生活质量。然而杨教授并没有只看眼睛,而是详细询问了小金是否有其他身体不适,当得知小金平时还有腰痛的毛病,便建议他到相关医院做腰骶骨影像检查。因为小金的眼病很可能是全身免疫性疾病引起,并高度怀疑是强直性脊柱炎。
杨培增教授是我国最著名的葡萄膜炎专家,卫生部突出贡献专家,中华医学会眼科学分会常委,其对葡萄膜炎发病机制、诊断和治疗研究在国际享有很高声誉。杨培增说,葡萄膜炎多发生在青壮年,是一种自身免疫性眼部疾病,眼红眼痛、畏光流泪、眼前黑影飘动、视力下降等都是葡萄膜炎的早期症状,也是很多全身免疫疾病的早期表现。大约40%的葡萄膜炎患者伴有全身其他器官的疾病。葡萄膜炎可能反映的常见全身免疫性疾病包括强直性脊椎炎、白塞氏病、自体免疫性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、艾滋病、梅毒等。这些原因引起的葡萄膜炎都可迅速损害眼睛,并可引起白内障、青光眼、视网膜脱离等多种并发症,严重的会发生不可逆的视力减退甚至失明。因此患者在治疗眼病的同时还要积极控制全身性疾病,才能起到更好更稳定的疗效。
杨培增教授特别强调强直性脊椎炎病人极容易合并急性前葡萄膜炎,即虹膜睫状体炎。而他们眼部症状的出现发生在该病早期,有些患者甚至还不了解自己患有强直性脊椎炎。因此如果能通过眼部症状及时找到疾病根源,实现早期治疗可以大大提高强直性脊椎炎病人今后的生活质量。我国现有300多万强直性脊椎炎病人,而葡萄膜炎在此类疾病中的发病率高达20%至30%。所以患有强直性脊椎炎的患者应提高警惕,而患有急性前葡萄膜炎的患者也应排查强直性脊椎炎。其伴发的急性前葡萄膜炎的特点是眼红、怕光、流泪,容易复发,而且是双眼交替发作。 |