圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前突出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。本病多发于青少年,常双眼先后进行性发病。它可以是一种独立的疾病,也可与多种综合征共存。通常青春期发病,病变进行性发展,随着我国近视激光矫正术的逐渐增多,圆锥角膜的发生率也逐年增多。
圆锥角膜的组织病理学特征是角膜上皮的基底膜水肿、破裂、变性,晚期成为1-2层扁平的上皮细胞。前弹力层肿胀、纤维变性,呈波浪状,早期就有多处断裂,并为下方基质胶原所填充,留下线状瘢痕,若在瞳孔区即可能影响视力。最明显的病理改变为中央部角膜基质变薄,锥顶部仅为正常角膜厚度的1/5-1/2。浅层基质板层排列紊乱,基质细胞呈淀粉样变性,后弹力层呈淀粉样变性,后弹力层及其附近的基质有大量皱褶。约12%的患者在病变后期可出现后弹力层破裂,形成急性圆锥,表现为急性角膜水肿。1-2个月后,后弹力层增生修复形成瘢痕,将严重影响视力。 |