63岁的陈阿姨最近特别高兴，因为她在天津医大总医院做了白内障手术，根据医生建议选择植入三焦点晶体。术后一个月到门诊复查，原来戴800度近视镜的她现在裸视力远视力1.5、中距离视力1.0、近距离视力1.0，世界在她眼前如此清晰!陈阿姨说：“我哪哪儿都看清楚了，以前我是家里视力最差的，现在是视力最好的!终于可以不戴眼镜了!”

　　▲天津医大总医院眼科副主任陈松手术中

　　天津医大总医院眼科副主任陈松介绍，现在的白内障手术已经不是简单的复明手术，同时也是很好的屈光手术，因为现在的人工晶体具有一定的调节力，除了解决白内障，对近视、远视甚至部分散光都有不错的治疗效果。

　　▲陈松主任手术中

　　1---视力低于0.5 可以手术别再等

　　视力表视力和功能性视力有一定区别，临床上有些人视力表检查视力很好，但患者生活和工作中总感觉视物不清楚，这是因为白内障会导致对比度敏感性下降，造成患者功能性视力很差。这些人最好早些手术。

　　2---该手术时不手术有哪些危害

　　青光眼。晶状体形成白内障以后，体积会不断增大，有可能导致青光眼，到那时再手术效果常常不理想。

　　手术时间延长，术后恢复差。轻度白内障手术时对眼内组织的创伤小，术后恢复快;晚期白内障时，浑浊的晶体在眼内变得很硬，手术时超声乳化需要消耗的能量明显增多，手术时间延长，对眼内组织造成较大的损伤，术后恢复慢。

　　陈松主任建议，老年性白内障的患者，只要身体和经济状况允许，应当尽早手术。

　　3---高度近视+白内障是雪上加霜

　　白内障影响视力是因为晶状体混浊。晶状体位于眼球前部，外观和功能都类似于照相机中的镜头，镜头脏了照相机照不清照片，晶状体混浊同样会引起眼睛视物模糊、视力下降甚至失明。高度近视眼在得白内障之前戴上眼镜尽管不方便但能看清，得了白内障以后戴了眼镜也模模糊糊看不清，真可谓是雪上加霜。

　　4---白内障摘除+晶体置换术，您可以摘下眼镜了

　　高度近视眼就像一部镜头和底片离得太远的照相机，镜头无论如何都无法让照片清楚，所以就得再加上一个附加镜头——近视眼镜才能看清楚;很多人到了40岁以后，晶状体调节力下降了，看近处就非常费力，需要戴老花镜帮助看近处。

　　药物不能治疗白内障，手术是治疗白内障唯一有效的手段。目前白内障手术是两个手术的组合：第一个手术是白内障摘除，超声乳化后把混浊的晶状体“拿走”，保留晶状体外面包裹的囊袋。第二个手术是在晶状体囊袋里植入人工晶状体。手术过程有点像照相机换镜头。

　　既然是换镜头，镜头的度数医生也是可以进行调整的。目前人工晶体度数范围跨度达4000度，完全能满足不同程度近视、远视眼的要求。因此，无论白内障手术前的近视、远视是多少度，通过人工晶体植入术都可以进行矫正——陈主任介绍，天津医大总医院眼科开展透明晶状体摘除手术，主要就是解决屈光问题的，相对于目前广泛开展的在角膜上的手术，晶状体置换的手术安全系数更高，也是可逆的。

　　有屈光问题的患者进行白内障手术，不仅可去除白内障，还可以“摘掉厚厚的眼镜”，相当于同时进行了屈光矫正术，可谓是一举两得。

　　5---按需要选择人工晶状体

　　目前主要用软性人工晶状体，通过很小(小于2mm)的切口植入到眼内，术后散光非常小，视力恢复更快更好。近年来软性人工晶状体研发了不同种类的人工晶状体，包括多焦点、三焦点、非球面、无极变焦型、可调节、矫正散光等多种类型，适合不同需要的患者，价格在3000元到20000多元，选择前最好和医生讨论，根据需要和经济能力选择性价比合理的晶体。

　　6---高度近视的白内障手术要找高手做

　　由于高度近视眼的解剖生理结构的特殊性，无论是大夫还是患者都会面临一些不同于正常人白内障手术的困难。

　　第一、高度近视的眼球比较长，眼球壁会随之变薄，玻璃体液化现象严重，在白内障手术中眼球内的压力稳定性差，会增加手术难度，术中并发症出现的概率也比较大。

　　第二，高度近视患者往往合并眼底病变，这些病变会影响术后视力效果。

　　第三，由于高度近视存在眼轴增长甚至后巩膜葡萄肿，角膜和视网膜的形态不规则的情况普遍，同时合并散光的比例明显多于其他人群，这直接影响人工晶状体度数测量的精确性，导致术后残余屈光不正。

　　此外，越来越多年轻时接受过准分子激光角膜切削术等近视手术的患者进入中老年期需行白内障手术，人工晶状体度数测算不同于常规，需要找有丰富经验的医生和先进检测设备的医院进行手术，以尽可能获得术后理想的视功能。

　　文字来源 | 每日新报专访

　　编 辑 | 李春泉

　　责 编 | 王俊苏