在由白内障囊外摘除术(Extracapsular cataract extraction，ECCE)向超声乳化术转变过程中，需要经过适应和学习过程，这个过程称为学习曲线(Learning eUrve)。从有关学习曲线的总结资料可以看出，术中并发症的发生率与学习时问长短、病例积累多少及操作熟练程度呈明显的负相关。美国在20世纪90年代初由EccE向超声乳化术转变过程中，进行了大量临床训练工作，包括如何使囊外手术医生向超声乳化术转变以及如何培训住院医生学习超声乳化术。 综合文献报道，由住院医生施行的超声乳化术中后囊膜破裂、玻璃体脱出的发生率为I．8％～14．7％。平均为7％，与住院医生学习EccE过程中相应并发症的发生率相当。术后随访最佳矫正视力也较理想，0.5以上者占77％～92．6％，视力不佳的主要原因是黄斑囊样水肿，占40％以上。因此，只要培训程序科学，训练严格，多数医生能够掌握超声乳化术，跨越过学习曲线后的超声乳化手术医生，手术合并症的发生率不会比ECCE高。 2002年发表在JCRs上的一项调查结果显示：在美国129个眼科培训中心中，73％要求住院医生从EccE开始学习白内障手术(在转向超声乳化之前，18％要求完成10例以上EccE，37％5例以上，45％1例以下)。24％直接学习超声乳化术，2％同时学习这2种术式[10]。然而，随着白内障手术的发展，越来越多的医生采用超声乳化术，尤其在美国、欧洲等发达国家，ECCE逐渐退出了历史舞台，另外也不可能单纯为了培训目的而给患者施行ECCE。因此，住院医生能够得到的ECCE训练机会越来越少。有些学者不再强调ECCE是学习超声乳化术的必要前提条件，很多研究结果表明没有ECCE经验的住院医生行超声乳化手术的最初一组病例，并发症并没有预期的高。 但是，必须清楚地认识到，超声乳化过程中并发症的后果往往较ECCE严重，一旦发生处理起来比较棘手。加拿大医生Gimbel提倡超声乳化训练步骤从ECCE开始，例如囊外手术中有意识的进行连续环形撕囊术(CCC)操作，娩核前将上方囊口剪开，有利于核的娩出。他认为这种训练对于以自我培训为主的手术医生是十分实用和有效的。 虽然超声乳化术的每个步骤都非常重要，笔者认为最关键的是切口构筑、连续环形撕囊和双手碎核3个步骤的操作。多数情况下的后囊膜破裂和玻璃体脱出与这3个手术步骤有关。以下重点叙述这些并发症的在由白内障囊外摘除术(Extracapsular cataract extraction，ECCE)向超声乳化术转变过程中，需要经过适应和学习过程，这个过程称为学习曲线(Learning eUrve)。从有关学习曲线的总结资料可以看出，术中并发症的发生率与学习时问长短、病例积累多少及操作熟练程度呈明显的负相关。美国在20世纪90年代初由EccE向超声乳化术转变过程中，进行了大量临床训练工作，包括如何使囊外手术医生向超声乳化术转变以及如何培训住院医生学习超声乳化术。 综合文献报道，由住院医生施行的超声乳化术中后囊膜破裂、玻璃体脱出的发生率为I．8％～14．7％．平均为7％,与住院医生学习EccE过程中相应并发症的发生率相当。术后随访最佳矫正视力也较理想，0•5以上者占77％～92．6％，视力不佳的主要原因是黄斑囊样水肿，占40％以上。因此，只要培训程序科学，训练严格，多数医生能够掌握超声乳化术，跨越过学习曲线后的超声乳化手术医生，手术合并症的发生率不会比ECCE高。 2002年发表在JCRs上的一项调查结果显示：在美国129个眼科培训中心中，73％要求住院医生从EccE开始学习白内障手术(在转向超声乳化之前，18％要求完成10例以上EccE，37％5例以上，45％1例以下)．24％直接学习超声乳化术，2％同时学习这2种术式[10]。然而，随着白内障手术的发展，越来越多的医生采用超声乳化术，尤其在美国、欧洲等发达国家，ECCE逐渐退出了历史舞台，另外也不可能单纯为了培训目的而给患者施行ECCE。因此，住院医生能够得到的ECCE训练机会越来越少。有些学者不再强调ECCE是学习超声乳化术的必要前提条件，很多研究结果表明没有ECCE经验的住院医生行超声乳化手术的最初一组病例，并发症并没有预期的高。 但是，必须清楚地认识到，超声乳化过程中并发症的后果往往较ECCE严重，一旦发生处理起来比较棘手。加拿大医生Gimbel提倡超声乳化训练步骤从ECCE开始，例如囊外手术中有意识的进行连续环形撕囊术(CCC)操作，娩核前将上方囊口剪开，有利于核的娩出。他认为这种训练对于以自我培训为主的手术医生是十分实用和有效的。 虽然超声乳化术的每个步骤都非常重要，笔者认为最关键的是切口构筑、连续环形撕囊和双手碎核3个步骤的操作。多数情况下的后囊膜破裂和玻璃体脱出与这3个手术步骤有关[14]。以下重点叙述这些并发症的 在由白内障囊外摘除术(Extracapsular cataract extraction，ECCE)向超声乳化术转变过程中，需要经过适应和学习过程，这个过程称为学习曲线(Learning eUrve)。从有关学习曲线的总结资料可以看出，术中并发症的发生率与学习时问长短、病例积累多少及操作熟练程度呈明显的负相关。美国在20世纪90年代初由EccE向超声乳化术转变过程中，进行了大量临床训练工作，包括如何使囊外手术医生向超声乳化术转变以及如何培训住院医生学习超声乳化术。 综合文献报道，由住院医生施行的超声乳化术中后囊膜破裂、玻璃体脱出的发生率为I．8％～14．7％．平均为7％,与住院医生学习EccE过程中相应并发症的发生率相当。术后随访最佳矫正视力也较理想，0.5以上者占77％～92．6％，视力不佳的主要原因是黄斑囊样水肿，占40％以上。因此，只要培训程序科学，训练严格，多数医生能够掌握超声乳化术，跨越过学习曲线后的超声乳化手术医生，手术合并症的发生率不会比ECCE高。 2002年发表在JCRs上的一项调查结果显示：在美国129个眼科培训中心中，73％要求住院医生从EccE开始学习白内障手术(在转向超声乳化之前，18％要求完成10例以上EccE，37％5例以上，45％1例以下)．24％直接学习超声乳化术，2％同时学习这2种术式[10]。然而，随着白内障手术的发展，越来越多的医生采用超声乳化术，尤其在美国、欧洲等发达国家，ECCE逐渐退出了历史舞台，另外也不可能单纯为了培训目的而给患者施行ECCE。因此，住院医生能够得到的ECCE训练机会越来越少。有些学者不再强调ECCE是学习超声乳化术的必要前提条件，很多研究结果表明没有ECCE经验的住院医生行超声乳化手术的最初一组病例，并发症并没有预期的高。
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