3  讨论

        透明角膜小切口白内障手术对眼球的切开与切口的愈合会改变角膜曲率，手术会产生散光。手术性角膜散光是术后散光与术前散光的矢量之差。手术性角膜散光是由手术本身因素所造成的，包括术前、术后角膜散光度及其轴向的改变。以前分析手术性角膜散光往往采用简单法，即将散光度及其轴向分别进行统计学分析，此法虽简单但准确性差。而矢量分析法是将散光度及其轴向变化一起分析，其结果可靠性高，但计算较麻烦，需借助相应的计算机软件进行统计分析。很多学者均对此进行了研究，形成了不同的方法。本文采用的是余弦定律公式。

       从本研究中可以看出，随着术后时间的延长，手术性角膜散光度逐渐减小，其中术后1周与1个月比较，差异无显著性，说明术后早期角膜散光即基本稳定。而术后1个月与3个月比较，差异有显著性，说明术后3个月时角膜散光还会较前有少许改变，这也进一步说明了为什么笔者在临床上建议白内障患者术后3个月再验光配镜。有学者报道大切口白内障手术切口愈合需4～6个月时间［3］。可见，切口越小，术后屈光稳定越早。

       总之，白内障患者术后视功能的恢复不仅取决于术前对患者所需人工晶状体度数的准确测算，还与术后角膜散光的大小密切相关。从本研究中可以看出，透明角膜小切口白内障手术由于切口小，对角膜曲率的改变较小，故术后散光不大，且屈光稳定较早，因而视功能恢复较快。

                                    【参考文献】
    1  Sitki SE, Umit UI, Faruk O. Surgically induced astigmatism after superotemporal and superonasal clear corneal incisions in phacoemulsification. J Cat
aract Refract Surg, 2004, 30:1316-1319.
    2  蒋慧中. 白内障摘除联合人工晶状体植入术后的屈光状态. 国外医学·眼科学分册，2003, 27:293-298.
    3  Pfleger T,Skorpik C,Menapace R,et al.Long-term course of induced astigmatism after clear corneal incision cataract surgery.J Cataract Refract Surg, 1996, 22:72-77.

上一页  [1] [2] [3]