每年的两会上,关于医疗方面的话题几乎都是热点之一,医患矛盾突出,医患关系紧张,致使医疗纠纷不断,是近年出现的新问题,严重影响了正常的医疗工作,而且使广大医务工作者受到了很大的伤害。
根据代表委员的反映和记者的采访,医患纠纷已经成为令患者恐惧、医院头疼的问题,为防止支付高额的纠纷处理成本,防御性医疗正在不断升温,这将影响医疗事业的发展和人民健康保障的水平。
记者从湖南省中南大学湘雅医院了解到,湘雅医院平均每周就会发生一次医患矛盾,2004年共处理大型医患纠纷18起,医院的赔偿额达60万元以上,同城的中南大学湘雅医院第三附属医院去年共发生12起大型医患纠纷,这两家综合医院30起纠纷中,95%都发生患者家属围攻医院的情况,围攻时间最长3昼夜,最短24小时,处理周期最长3个月,最短24小时。发生殴打医生或者医院工作人员的事件4起,在医院病房设灵堂3起。
在湖南地市医院的采访调查中了解到,湖南其他各级医院情况大致相似,5个县级基层医院这两年每年的赔付金额都超过30万元,发生医院被围攻事件5-7起,医院工作人员被殴打事件3起左右。这些纠纷都在很大程度上影响了医生的精力和医院的正常工作。
据医院相关管理人员介绍,在长沙几大医院周边生存着一个专门在发生医疗纠纷后找医院吵闹的群体,带有黑社会性质。医院和医生的人身和财产安全受到威胁。
调查时发现,在这种情况下,越来越多的医生为了保护自己,在患者的疾病治疗存在很大风险时,就不会采取一些挽救生命可能性大,但风险很高的治疗方法,不愿意采用一些创新技术治疗疾病。有的医院为了保护自己,对经常有家属闹事的局部地区的患者委婉拒收,这些状况,严重阻碍了医学技术的进步,也影响了患者的治疗。
湖南省医院管理协会理事周宇君表示,医疗行为具有高风险性,这种风险体现在任何医疗行为在一开始都存在成功和失败两种可能性。目前,医疗行业对疾病的治疗很大程度上是经验尝试,绝大多数治疗方法对人体是有损害的,医生实际上是在疾病与治疗手段的损害之间权衡,对于人类个体差异与疾病及治疗效果的关系,还缺乏认识,而且患者的个体素质是具有差异性的,疾病的表现程度、表现出来的症状体征、对治疗方法的敏感性等都不是千人一律的,因此,医生做出的相对风险较小的选择同样可能存在很大的风险。
除了患者对治病风险性的思想认识差距外,业内专家普遍认为目前的医患纠纷处理机制还存在三个误区:
首先,没有在医院、医生与患者及家属间设立纠纷隔离带,使得医院、医生直接面对纠纷的对方,一方面牵扯医院、医生大量精力,造成宝贵医疗资源的浪费,另一方面,纠纷双方直接面对,矛盾容易激化,纠纷解决没有公平、合理的基础,医院最终只得屈服于正常医疗秩序受到严重干扰的压力,出钱了事,造成恶性的循环。
其次,医疗事故确认机制缺乏公信力,程序设计不科学、不公开。同是湖南天地人律师事务所律师的周宇君表示,没有公开的程序,就不可能有令人信服的公正。目前的专家鉴定体系,在程序设计上,患者可以选择专家,医院和患者都不知道谁将参加鉴定,但实际上,医院比患者更容易知道谁参加鉴定,这样就会存在猫腻。且不说明做出鉴定结论所依据的理论、材料,划分责任和等级不阐述理由,这明显违背了公开性原则。
再次,诉讼外纠纷解决机制缺乏,依赖司法解决,法院一方面不堪重负,另一方面,又感到对专业问题无能为力。法院的处理更多的是出于对患者的同情,而不是基于法律的公平,因此,就出现了前述的司法判决不统一、缺乏可预见性和公正性的问题。 |