病例2 该患者双眼进行了常规的PRK手术,并在手术后给予甲氧苄啶—多黏菌素B(和氟甲龙每天4次。在术后第1天,其视力(VAs)为20/32和20/32,但一天后,患者来医院复诊,主诉可能戳到了右眼。可以注意到患者的眼睛红肿和疼痛加重。检查发现视力为20/200,角膜中央有一2*1mm的缺损,但没有浸润。在术后第4天(图1),去除了角膜接触镜,其上皮缺损扩大到4*6mm,有多中心的基质浸润,线状的角膜后沉积物和少量积脓。于是开始应用强化的头孢唑林和妥布霉素,并进行每日的检查。在术后第7天的培养结果显示存在金黄色葡萄球菌。加用环丙沙星,停用妥布霉素。3个月之后, UCVA提高至20/25,并存留有一些角膜中心薄雾。
图1 病例2中患者右眼的裂隙灯检查 A:手术后第4天的临床表现,6mm的上皮缺损,多中心性基质浸润少量前房积脓。培养结果显示存在金黄色葡萄球菌 BC:术后一个月,上皮缺损愈合,但仍存有浓厚中心薄雾 D:手术后3个月,角膜已愈合,存留角膜中心的薄雾,裸眼视力为20/25。
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