2.2 浅前房伴高眼压
　　2.2.1 瞳孔阻滞
　　 术前长时间，或大量使用很多缩瞳剂，会使术后瞳孔难以开大，使用散瞳剂效果不佳，因而形成瞳孔阻滞。另外手术时周边虹膜切除太小，位置不当，暴露不明显或遗留色素层，则形成前后房阻滞。前房延迟恢复时尤应大力散瞳（结膜下混合缩瞳剂注射），或交替散瞳缩瞳，周边虹膜切除不合要求，可考虑补做激光虹膜切开术。

　　 预防方法
　　 ①虹膜切除口通畅。
　　 ②切口严密闭合，尽早恢复前房。
　　 ③术后常规给予扩瞳剂活动瞳孔及激素治疗，减少虹膜炎症反应。

　　 瞳孔阻滞伴低眼压者，治疗方法同上。

　　 2.2.2 睫状环阻滞性青光眼（恶性青光眼）
　　 凡抗青光眼手术后，前房消失或变浅，甚至始终无前房恢复，同时伴有眼压升高者，即为睫状环阻滞青光眼，是抗青光眼手术后最严重的并发症之一。多发生在术后数天内，也可在术后数周、数月，甚至更长一些时间。

　　 发生原因
　　 ①闭角型青光眼患者，其角膜小、晶状体大、前房浅、瞳孔散大、眼压升高，用任何药物都不能使眼压下降者，术后较易发生此并发症。
　　 ②一只眼手术后曾出现过恶性青光眼者，另眼在同样情况下亦可能发生相似的病症。
　　 ③高度远视眼者，因其眼球及角膜较小、前房较浅、前房角狭窄、睫状环较小，常易患此症。
　　 ④患眼曾患有虹膜炎和周边部脉络膜炎者。
　　 ⑤术眼伴有肿胀期白内障者。具有上述因素的患者，由于手术引起睫状体炎症反应，导致睫状体水肿，使睫状环缩小，晶状体韧带松弛，睫状体与晶状体紧贴，房水停留在晶状体后面，致使晶状体虹膜隔向前移位，前房普遍变浅，前房角闭塞，房水循环障碍，导致眼压升高。由于房水排出受限，向后进入玻璃体内及其后方，更推挤玻璃体和晶状体向前移位，故形成恶性循环。术后一旦发生恶性青光眼，应立即采取措施，及时治疗，以免形成永久性房角粘连。

　　 治疗方法
　　 1%阿托品滴眼散瞳，使睫状肌麻痹松弛，睫状环阻塞缓解，晶体韧带紧张，晶体虹膜隔向后移位，解除瞳孔阻滞，使前房恢复，眼压下降，必要时球结膜下注射混合扩瞳剂。用高渗脱水剂甘露醇、甘油。应用这些药物后，主要使玻璃体脱水和浓缩，体积减少，有利于虹膜晶体隔向后移位。碳酸酐酶抑制剂，可减少房水形成，而起降压作用。全身应用激素治疗，可减轻睫状体炎症和水肿，减少渗出，防止粘连。凡经药物治疗4～6天无效者，为挽救视力，尽快采用手术治疗。

　　 手术方法
　　 常用经睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注气法，切口同脉络膜上腔放液手术。如无液体流出，则用注射器针头，从切口刺入玻璃体腔12mm，先在晶状体后方抽液，因有时积液在后房处。如抽吸无液体，则针头朝视乳头方向前进。小心移动针头，寻找积液处，液体吸出后，眼球即变软。再由此切口向前房注入消毒空气，注射量不宜过多，以眼球稍软为限，否则有引起眼压升高的危险。切口缝线或不缝线均可。
　　 在采用上述方法仍无效时，采取晶状体囊外摘除联合玻璃体切开术，或前玻璃体切割术。

　　 预防方法
　　 ①术前要降低眼压，决不要在高眼压情况下手术。
　　 ②术中慢慢切开前房，防止房水流出过快，而导致虹膜晶状体隔向前移位。
　　 ③术后应用散瞳睫状肌麻痹剂，保持瞳孔散大。
　　 ④术后密切观察前房恢复情况，并注意眼压变化。

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