【摘要】  　　病理性近视常引致视功能不可逆性损害。通过对实验性近视眼和人类近视眼研究发现，巩膜胶原变化与该病发生、发展关系密切。本文就胶原结构、力学特性、近视眼及后巩膜加固术后胶原变化等方面进行综述。

【关键词】  病理性近视；巩膜；胶原

　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］  Pathologic myopia is a common type of ocular disease that always leads to visual disorders. Investigations based on experimental myopia in animals and pathologic myopia in humans show a close relationship between scleral collagen and myopia. Thus a basic factor in the development of myopia has been identified. Current research on collagen structure, mechanical properties, collagen changes during myopia development and posterior scleral reinforcement (PSR) is reviewed in this paper.

    ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］  ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｍｙｏｐｉａ;  ｓｃｌｅｒａ;  ｃｏｌｌａｇｅｎ

　　病理性近视是以视功能不可逆性损害、眼轴延长、视网膜、脉络膜进行性损害为特点的慢性眼病，据文献报道其世界人口患病率为０.３％~９.６％，亚州人群可高达１６％［１］。多数学者认为其原因为遗传和多种先天性、后天性因素引起巩膜质地异常、巩膜代谢紊乱造成巩膜变薄，相对不能承受眼内压而扩张，进而引起眼球形态改变［２］。巩膜主要由胶原纤维束构成，在生理、病理情况下对限制眼轴延长有重要作用。动物实验性近视眼和人类近视眼的巩膜均有胶原纤维的改变或异常，故巩膜胶原的变化与近视的发生、发展关系密切。

    １  胶原概述

    细胞外基质由胶原、结构性糖蛋白及蛋白多糖等复杂成分构成，它们不但起支架作用，且有特殊生理功能。各种基质间关系密切，共同维持组织精细结构和微环境，控制着一定的生理活动。细胞与基质相互作用才能完成细胞特定功能［３］。

    胶原分子作为细胞外基质中的重要组成部分，属大分子蛋白质，ＨＥ染色胶原呈粉红色，其超微结构单位是胶原原纤维，而形成胶原原纤维的基本单位则是胶原蛋白，胶原蛋白（或称胶原）是由三条?琢多肽链形成的三股螺旋结构，这也是胶原蛋白的基本特征。这种三螺旋结构可作为分子杆物理性分解蛋白质内球形区，其侧链的不同决定了不同类型胶原分子的相应功能，迄今在人类已发现的胶原亚型共有２１种［４~６］，具有种属差别。

    超分子聚合力强是胶原的特性。在旋转喷涂复型法透射电镜下可见到单体、二体、三体、四体和八体等超分子聚合形态。各型胶原的聚合方式不同，决定了它们功能各异。

    ２  正常人眼巩膜胶原的分布及功能

    人眼巩膜由细胞外基质及少量细胞组成，胶原纤维是细胞外基质的重要组成部分，约占巩膜干重的７５％。结构上其致密交错呈网状，故在眼球壁的三层组织中，巩膜是对眼内压抵抗力最强的一层。巩膜浅层胶原纤维的直径为１６６ ｎｍ，深层为１００ ｎｍ。在眼球的不同部位，胶原纤维束排列的方式不同：在眼球前部近角膜缘处、眼球后部视乳头周围，包括睫状后短动脉及神经穿入巩膜的部位，胶原纤维束呈环形排列，少部分呈网状，适于作为力的支点、眼外肌附着；从眼球前部近角膜缘至眼球后部的近巩膜筛板，胶原纤维束排列的总趋势为前后方向（子午线方向），其中后极部巩膜网状纤维较多，有一定的可扩张性［７］。

    巩膜中胶原亚型主要为Ｉ、ＩＩＩ 、ＩＶ型，Ｉ型分布于眼球赤道与后极部之间，占巩膜总胶原的绝大部分，与ＩＶ型胶原侧相连，使巩膜具很强韧性，故胶原对于维持眼球形态结构起到重要作用［８］。

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