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医患双方对疾病认识上的差异是医患关系紧张的重要原因

http://www.cnophol.com 2007-12-7 12:59:55 中华眼科在线
     近几年医患关系紧张成为大家关注的一个重要社会问题,但其中很重要的一点是,医患双方在许多问题上认识有差距,有时这种差距相当明显,以至于截然相反。产生差距的原因除了与双方所处的地位、立场不同外,还有就是由于医患双方所拥有的医学知识不同。比如说一些病人弄不懂什么是肺间质纤维化,什么是机化性肺炎,什么是结节病等等。医生和患者之间在法律上是平等的,然而事实上又是不平等的,一个医生起码需要经过5~6年的大学系统学习和临床实践,才能掌握有关疾病的基本概念,这样讲并不意味着医生瞧不起病人,而是由于医患双方在占有医学知识上的不平等造成的。

  病人常常以为到了医院特别是去了大医院,所有的疾病马上就可以确诊,否则就认为医生水平太差。而临床中经常会遇到这种情况,尽管采用了各种现代化的检查,而且经过多级医生诊断,甚至三级医院会诊,一些病人最后仍旧得不到确切的诊断,只能冠以发热、咯血、腹痛原因待查等。有的病人经过几天甚至数周、数月直至治愈,仍未能确诊,有的病人直到死亡甚至死后尸体解剖,仍不能得出确切结论,这就意味着,在很多疾病诊断上现代医学仍处于束手无策的境地。

  目前任何一种手段相对于人体来说,仍旧是过于简单和粗糙的。就以目前最先进的影像检查来说,CT、核磁共振、B超的检查结果,也只能提示病变可能是什么,或者说像什么病,而不能据此确定就是什么病。即使是目前最先进的分子生物学技术、染色体检查、人类基因组的破译,作用也仍旧有限,尚难以做到早期诊断甚至仍诊断不清。

  这是因为人体不允许我们像对待普通物品或动物体那样随意剖开、分解人体的脏器,随心所欲地进行各种试验,仍是个“黑箱”。其次,我们应该把握人作为整体的本质和规律,而目前现代医学常常只是强调局部、忽视整体,忽视各个系统、器官之间的联系。

  此外,人体实际上始终处于一种动态过程,而目前的许多检查手段还只能反映出机体器官、组织细胞静态改变。

  许多检查手段是有创和有风险的,实施中难免会出现某些意外,只是发生的频率和危害程度不同。如各种内窥镜(胃镜、结肠镜、纤维喉镜、纤维支气管镜、胸腔镜、腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、关节镜等),以及胸腹腔穿刺、腰穿、骨穿等技术操作,不仅在实施中会痛苦(有时这种痛苦甚至大于疾病本身),而且可能会引起出血、感染,甚至脏器穿孔和生命危险。各种介入性检查如心导管、动脉造影,也有千分之几或百分之几的风险,需要医生和患者及其家属共同承担。

  治疗措施中即使是最简单的肌肉注射、静脉点滴、静脉注射,也无不具有一定风险,如输液反应。

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(来源:吉林眼科网)(责编:xhhdm)

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