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治疗囊袋内张力环和人工晶体复合体的向后脱位病例

http://www.cnophol.com 2007-12-19 15:48:17 中华眼科在线

病例报道
   一位34岁男性患者在剧烈体力劳动后4天突然出现右眼无痛性视力下降。三年前因为钝挫伤后的白内障晶状体半脱位,患眼接受了超声乳化手术,并植入了聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体和ECR(长度13mm)。手术很顺利,术后情况也令人满意,直到术后随诊一年时最佳矫正视力(BCVA)仍是20/20。
眼部检查视力为1米数指。ECR和IOL一起向后脱位,落在视网膜表面。因为前后囊膜的纤维化ECR-IOL复合体粘连成一个直径13mm的盘状(图1)。视网膜正常。



图1


   进行3点式平坦部玻璃体切割(PPV),松解了ECR-IOL复合体和玻璃体之间的粘连。玻璃体腔注入重水(PFCL),浮起ECR-IOL复合体,直到它接近瞳孔后方平面。用一个带10-0缝线的针(Prolene,model W 1713,Johnson & Johnson Ltd)在9点位角膜缘后20mm穿过巩膜,然后穿过IOL和ECR之间的纤维化囊袋(图2)。从一个角膜切口用一个30号针将缝线针引出。然后这只针从角膜切口重新进入前房,通过IOL襻-ECR的复合体,在一个30号针头的引导下再在角膜缘后2mm处的另一点巩膜将针穿出。用另外一根带10-0聚丙烯线的直针在3点位重复上述操作。然后在外面扎紧二处缝线。因为这时ECR-IOL复合体仍然存在扭距(图3),所以采用3点式的巩膜固定法,即用另外一根10-0聚丙烯(Prolene)线在上方12点钟用同样的方法固定ECR,以稳定这个复合体(图4)。随后,取出PFCL,用6-0 polyglactin(Vicryl,model W 9552,Johnson & Johnson Ltd)缝合巩膜切口。最后缝合结膜。

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(来源:正大光明)(责编:xhhdm)

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