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压眼闪光眼压计在准分子激光角膜屈光手术中的应用

http://www.cnophol.com 2007-12-20 17:46:02 中华眼科在线

 

    1  资料和方法

    1.1  患者一般情况  选择本中心行LASIK 手术的25例患者50眼,男12例,女13例,患者年龄20~40岁,平均(24±5.2)岁,入选标准同一般报道。

    1.2  手术方法  采用Hansatome(Bausch & Lomb) 角膜板层刀,根据角膜厚度、曲率以及角膜横径选择8.5 mm或 9.5 mm吸环,160 ?滋m 或180 ?滋m刀头制作角膜瓣,Technalos217z (Bausch & Lomb) 行准分子激光瓣下切削,手术后滴用0.1%氟米龙(爱力根),0.3%泰利必妥滴眼液(日本参天)1周,0.1%爱丽滴眼液(日本参天)1个月。手术后第1天、第1周、第1个月、第3个月复诊。

    1.3  眼压测量方法  手术前及手术后第1周,分别用NCT和PPT 眼压计测量眼压。NCT 眼压计连续测量3次,取其平均值;然后用PPT测量。测量前给患者耐心讲解操作方法和注意事项,让患者反复练习数次,直至测量方法正确。具体测量方法如下:以测量左眼为例,嘱患者用右手食指与拇指持眼压计,抬头,眼望左手部,只可移动眼睛,头部不可跟着移动,左眼半睁开,以看见左手手肘为准,然后将眼压计轻轻按在左眼眼睑上(眉毛以下接近鼻梁顶端的地方),慢慢用力按住眼睑,以刚刚看见环形光圈为准,拿开眼压计,读取刻度读数,连续测量3次,取其平均值。

    1.4  角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)测量  使用超声角膜测厚仪(DGH-550),患者仰卧位,表面麻醉,探头轻置于角膜中央表面,与角膜垂直,读取测量值,每眼3次,取平均值,分别于手术前及手术后1个月、3个月测量。

    1.5  角膜屈光度测量  手术前及手术后第1个月,第3个月行Orbscan 检查,采用角膜中央5 mm区域平均屈光度。

    1.6  统计学方法  两种眼压计手术前后眼压测量结果比较采用t检验,眼压变化与角膜厚度变化和角膜曲率变化进行相关性分析。

    2  结果

    2.1  手术前后两种眼压计测量结果  手术前,NCT和PPT两种眼压计的眼压测量结果差异无显著性(P >0.05),手术后第1个月、第3个月,NCT眼压计眼压测量结果与术前相比,差异有显著性(P <0.05),而PPT则差异无显著性(P >0.05)。两组术后眼压比较,差异有显著性(P<0.05)。见表1。

    2.2  手术前后眼压与角膜厚度关系

    手术前平均角膜厚度为(548±34.4)?滋m,(482~615 ?滋m),手术后第3个月平均角膜厚度为(458±38.4)?滋m,(402~535 ?滋m),NCT手术前后眼压测量结果相差(7.1±2.3)mmHg,眼压差与角膜厚度改变呈正相关(r=0.480,P<0.05),而PPT手术前后测量结果相差(0.2±1.3)mmHg,眼压差与角膜厚度无明显相关性(r=0.021,P=0.52)。

    2.3  手术前后眼压测量结果与角膜曲率关系

    手术前平均K 值(43.8±1.2)D,手术后3个月K值平均为(40.2±3.2)D,NCT测量眼压结果与角膜屈光度改变成正相关(r=0.380,P<0.05),而PPT测量结果与角膜屈光度无相关性(r=0.018,P=0.45)。

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(来源:眼视光学杂志)(责编:xhhdm)

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