1  资料和方法

    １.1  研究对象和分组

    ①基本治愈弱视眼组（20例２０眼）：２００４～２００６年在温州医学院附属眼视光医院就诊，并确诊为单眼屈光参差性弱视的儿童２０例，年龄６～１３岁，平均(８.４５±２.４６)岁。其中男性１４例，女性６例。均经１％阿托品眼膏麻痹睫状肌３ d，配戴矫正眼镜３个月以上，并进行遮盖及精细作业等训练后，弱视眼（２０眼）最佳矫正ＬｏｇＭＡＲ视力≤０，平均视力为 －０.０１±０.０３，等效球镜在－５.５０～＋４.７５ Ｄ之间。

    ②非弱视（20例２０眼）组：即基本治愈弱视眼组的对侧眼，最佳矫正ＬｏｇＭＡＲ视力≤０，平均视力－０.０５±０.０５，等效球镜在－２.５０～＋１.２５ Ｄ之间。

    ③正常对照组（20例２０眼）：正视眼儿童２０例，年龄４～９岁，平均(８.６０±１.２７)岁。最佳矫正视力≤０，平均视力－０.０３±０.０４，等效球镜≤±０.５０ Ｄ。男１５例，女５例。

    弱视诊断标准参照１９９６年４月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治工作会议通过的标准[３]。屈光参差是指双眼屈光度相差球镜≥１.５ Ｄ，柱镜≥１.０ Ｄ。基本治愈是指矫正ＬｏｇＭＡＲ视力≤０.０５。存在斜视、屈光间质混浊、眼底疾病、眼外伤、眼手术史及年龄太小无法配合检查的患者排除在本研究之外。

    1.2  临床评价方法

    1.２.１  检测设备与对比度视力测定

    采用深圳亮睛公司提供的多功能视力测量仪（ＭＦＶＡ１００）。ＭＦＶＡ１００是一种电脑对数视力测试仪，提供多种测试模式，显示器为１７寸液晶显示屏。在本套视力测试模式中，采用文盲Ｅ形视标，基本视标为１分视角。Ｅ视标为黑色，背景为白色，由４种对比度组成，包括１００％、２５％、１０％和５％。视标均以单个视标出现，通过心理物理学方法测试视力，以受试者正确辨认视标的概率来统计视力值，采用ＬｏｇＭＡＲ记录法，数值精确到ＬｏｇＭＡＲ点后３位，测试范围为－０.３００～１.４００。对比度计算公式为Ｃ＝（Ｌｍａｘ－Ｌｍｉｎ）／Ｌｍａｘ。每个受试者均在固定房间内进行检查。

    受试者头部与显示器等高，距离为５.５ m，室内照度２２０ ｌｕｘ，显示器平均亮度２５０ ｃｄ／㎡。检查者使用键盘输入患者相关资料，并控制选择检测项目。测试受试者４种不同对比度下的视力，依次从高对比度到低对比度，包括１００％、２５％、１０％和５％的４种对比度ＬｏｇＭＡＲ视力。每个受试者均矫正到最佳视力。基本治愈弱视眼组和非弱视眼组先测试右眼，再左眼；正常对照组均测试右眼；检查时需严格遮盖另一眼。在正式检查之前，让受试者做试验性检查，直至能较为准确配合。尽量鼓励受试者读出电脑上出现的视标，并根据受试者读出的视标方向用键盘输入。测试结束后电脑界面提供详细的视力反应记录。1.２.２  统计学方法

    采用ＳＰＳＳ １２.０统计软件包。４个对比度下基本治愈弱视眼组﹑非弱视眼组和正常对照组视力之间的比较用两因素方差分析（ｔｗｏ－ＡＮＯＶＡ）；每个对比度下３组受试对象视力之间的比较用单因素方差分析（ｏｎｅ－ＡＮＯＶＡ），两两比较用ＬＳＤ法。

    2  结果

    ３组受试对象在4种对比度下的视力均值比较见表1。

    结果表明，基本治愈弱视眼组较非弱视眼组视力均值较低，差异极具显著性（Ｐ＜０.０１）；基本治愈弱视眼组和正常对照组相比，视力均值较低，差异极具显著性（Ｐ＜０.０１）；非弱视眼组和正常对照组比较，视力差异无显著性（Ｐ＝０.７７９）。各组在不同对比度下的视力比较差异有显著性（P<0.01）。

    ４个对比度下，基本治愈弱视眼组与非弱视眼组视力差值分别为０.１４０±０.０３０，０.１３９±０.０３３，０.１３５±０.０３５，０.１４４±０.０４５，平均值０.１４０±０.００４，在各对比度下视力下降的程度基本一致。

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