1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2003年1月至2005年12月在山东大学齐鲁医院确诊为急性闭角型青光眼合并白内障的患者34例(37眼)，其中男11例(13眼)，女23例(24眼)，57 76岁，平均64岁；晶状体皮质混浊23例（26眼），晶状体核混浊6例（6眼），晶状体后囊下皮质混浊5例（5眼）。术前对术眼（视力＞0.3者）进行常规的视力、眼压、中央前房深度、房角镜行视野检查。术前眼压高者，给予药物降眼压治疗。前房深度及人工晶体度数测量应用眼科专用A 型超声仪测量（美国，STORZ COMPUSCAN LT），均连续测量16次，数据由计算机自动处理并显示打印，取均值登记；视野采用全自动视野计（重庆，康华ASP6000型）测量。

    1.2  手术方法  所有手术均由同一位医师完成，球周麻醉。上方角膜缘后1?mm行长6?mm的角巩膜隧道切口穿刺入前房，前房注入粘弹剂。直视下以粘弹剂注射针头沿房角向下缓慢注入粘弹剂，连续注射除上方之外的270°房角，将虹膜根部压至明显下陷，并用虹膜恢复器轻轻下压膨隆的根部虹膜以分离粘连的房角。然后进行连续环行撕囊，水分离核与皮质，使核悬浮于前房，双手法娩核或以圈匙将核捞出，植入后房型5.5?mm直径的ＰＭＭＡ人工晶体于囊袋内。手术顺利，术中无后囊破裂。有4例在分离房角时前房出血，注入粘弹剂后压迫止血。

    1.3  术后处理  术后常规给予糖皮质激素及非甾体消炎药并散瞳剂点眼，前3天口服强的松和醋氮酰胺。术后第1、7、15、30、180天常规检查包括视力、裂隙灯和眼压；第30、60、180天行常规检查和房角镜检查；术后6个月复查视野。

    1.4  统计学处理  采用SAS8.0统计软件，进行配对ｔ检验。

    2  结  果

    2.1  眼压情况  术后第1天34例(37眼)平均眼压（13.896±4.045）ｍｍＨｇ，与术前平均眼压（28.436±3.325）ｍｍＨｇ比较，差异有统计学意义(ｔ=5.263，Ｐ＜0.001);平均眼压术后第7天（13.983±5.196）ｍｍＨｇ,第180天（14.562±3.124）ｍｍＨｇ。均在正常范围。

    2.2  前房深度  术后第30天平均前房深度（3.412±0.169）ｍｍ与术前平均前房深度（1.674±0.478）ｍｍ比较，差异有统计学意义(ｔ=6.743，Ｐ＜0.001)。

    2.3  视力情况  见表1。术前视力为光感至0.5，术后最佳矫正视力0.04 1.0。35 眼术后视力较术前有明显提高。表 1  手术前后的视力比较

    2.4  房角情况  37眼术后30天房角镜检查房角均开放，8眼小梁表面有散在的色素覆盖。术后90天及180天房角镜检查未发现再次粘连及关闭。

    2.5  视野  在术后6个月有复查记录的15眼中，视野检查较术前无缩小。            

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