1对象和方法

    1.1对象 回顾了青光眼患者34例36眼，其中男6例6眼，女28例30眼，年龄50～78(平均61.5)岁，其中急性闭角型青光眼26例28眼，慢性闭角型青光眼8例8眼。术前眼压控制在正常范围者32例34眼，药物治疗眼压控制不满意，在高眼压下进行手术者2例2眼。随机选择对照组36例36眼，男6例6眼，女30例30眼，年龄52～75(平均60.5)岁，其中急性闭角型青光眼26例26眼，慢性闭角型青光眼10例10眼。

    1.2方法 手术均在手术显微镜下进行。20g/L利多卡因球后、球结膜下注射，做上直肌牵引缝线，放置开睑器，冲洗结膜囊。做以上穹窿部为基底的结膜瓣，烧烙止血。做偏鼻侧以角巩膜缘为基底的1/2厚的板层巩膜瓣4mm×5mm，然后做小梁切除约1mm×3mm，并做相应的虹膜周边切除。用10-0尼龙线分别缝合巩膜瓣远端的两个游离角，结扎时松紧适中，然后在巩膜瓣床之间用钝针头朝向前房方向注入少量粘弹剂，粘弹剂经小梁滤过口进入前房，直视下前房稍形成即可，并见一些粘弹剂从巩膜瓣下溢出，巩膜瓣略呈隆起状态。滤过区结膜瓣下也注入少许粘弹剂。缝合球结膜，庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg结膜下注射，眼垫包扎。术后每天用裂隙灯检查，包括视力、眼压、前房形成情况、滤过泡及术后反应情况等。术后用药：术眼点典必殊眼药水4次/d，必要时滴用复方托品酰胺眼水散瞳及庆大霉素、地塞米松结膜下注射。术后随访3d～20mo，平均2mo。

    2结果

    2.1术后前房形成情况 按Spaeth分类法,将浅前房分为3度:Ⅰ度(浅Ⅰ)指周边虹膜与角膜部分接触,但虹膜瞳孔区仍有前房;Ⅱ度(浅Ⅱ)指虹膜完全与角膜接触,但晶状体与角膜间仍有间隙;Ⅲ度(浅Ⅲ)指虹膜及晶状体完全与角膜接触,又称无前房。术中应用粘弹剂组术后3d内前房均保持良好，仅有2例术后3～5d前房浅Ⅰ度，占6%，经散瞳等保守治疗后，术后1wk前房均恢复正常。对照组术后1～3d前房浅Ⅰ度者12例，约占33％，前房浅Ⅱ度者 3例，约占8%。未见前房浅Ⅲ度者。经保守治疗在术后5～10d前房恢复正常。二者在统计学上有显著性差异，P < 0.05。

    2.2术后滤过泡形成情况 术中应用粘弹剂组术后有效滤过泡形成33例，有效滤过泡形成率占91%；对照组术后有效滤过泡形成28例，有效滤过泡形成率占78%。

    2.3其他 术中应用粘弹剂组术后第1d眼压饱满2例，角膜内皮浑浊1例，葡萄膜渗出1例，前房积血1例；对照组术后角膜内皮浑浊3例，葡萄膜渗出2例，前房积血2例。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页