1对象和方法

    1.1对象 泪腺脱垂患者共54例（88眼）。外伤型6例（6眼），年龄20～46（平均33）岁，男5例，女1例；眼睑松弛型37例（60眼），年龄36～67（平均47）岁，男15例，女22例；眼睑皮肤迟缓型11例 （22眼），年龄12～23（平均17）岁，男2例，女9例。

    1.2方法 所有患者均于术前进行Schirmer 泪液分泌试验：采用35mm×5mm滤纸条，首端折5mm放入下睑中外1/3处结膜囊内，5min后取下，滤纸被泪液湿润长度10～30mm者为正常；不足5mm者为异常。泪膜破裂时间测定(BUT)：荧光素滴眼，在裂隙灯下进行检查，用钴蓝光检查，当泪膜表面出现黑洞(常为斑、线状或不规则干斑)表示泪膜破裂。从一次瞬目开始到干斑出现的时间，为泪膜破裂时间，正常为15～45s，小于15s则表示泪膜不稳定。术后1mo，再行上述检查。手术方法为泪腺复位术：局部眶深部眉弓及其周围组织皮下及眼轮匝肌浸润麻醉。按照切开法重睑成形术设计手术切口，切开皮肤皮下，剪除睑板前一条轮匝肌，打开眶隔，去除脱出脂肪，找到脱垂的泪腺(呈暗红色，与脂肪组织不同)。用不吸收6-0尼龙线缝合固定睑部泪腺于深部眶骨膜上，查看眼睑情况，了解泪腺复位情况；将近眶缘处眶隔重叠加固缝合，切除松弛的皮肤，经睑板前筋膜间断缝合皮肤，形成满意的重睑形态。术后加压包扎，隔日换药，1wk拆除皮肤缝线。部分泪腺切除术：同上方法暴露脱垂泪腺后将其切除，加固缝合眶隔，切除松弛的皮肤，经睑板前筋膜间断缝合皮肤，使外观呈重睑。术后加压包扎，隔日换药，1wk拆除皮肤缝线。泪腺手法复位术：即将脱出的泪腺组织向眶内还纳后加压包扎，0.5～1mo，部分病例可永久复位。

    2结果

    2.1术前Schirmer 泪液分泌试验及泪膜破裂时间测定(BUT) 外伤组因患者外伤后局部组织水肿，炎症反应较重，测定有一定困难，以对侧眼作参照，基本正常；眼睑松弛型组患者因泪腺长期脱垂，Schirmer试验和BUT数值轻度下降，但基本在正常范围内；睑皮松弛型组患者年龄偏大，Schirmer试验和BUT数值轻度下降，但基本在正常范围内；3组病例均接近正常。

    2.2术后1mo Schirmer 泪液分泌试验及泪膜破裂时间测定(BUT) 将泪腺切除者归为一组，余合并一组比较。实验数据以均数±标准差表示，采用单因素t检验统计学处理（表1）。

    2.3术后眼睑形态 患者上睑水肿状态均得到明显改善，泪腺复位，睑裂高度达到满意的效果。

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