1.2前-后型晶状体 1986年Fyodorov和Zuev首先尝试在“前-后”的位置植入IOL，通过两个襻固定在虹膜后面，光学区穿过瞳孔，总长度8.0mm，光学区直径3.2mm。由于光学区很小造成了夜间视力障碍，瞳孔不能收缩超过4mm引起了畏光的现象。瞳孔阻滞性青光眼和虹睫炎也很常见。在后期角膜失代偿、迟发型葡萄膜炎和白内障也有报道。

    目前唯一还在生产的前-后型有晶状体眼晶状体是Nikai晶状体（Soleko,Rome,Italy），单片式PMMA晶状体，光学区6.0mm，总长度13.0mm。

    1.3后房型晶状体 首次完全放在后房的晶状体是在前-后型晶状体基础上设计的，光学区扩大了，但发生了较多并发症：偏中心、内皮细胞丢失、角膜失代偿，继发性青光眼和前囊下白内障。

    ICL(intraocular contact lens)是植入在睫状沟的后房IOL。经过十余年的发展，在传承优点的同时减少了并发症，并提高其弹性和折射效果。最新型号的STAAR IOL是由生物相容性很好的胶原分子聚合物材料制作的，能通过3mm的切口植入，用于矫正近视、远视和散光。2005-12，FDA批准了第四代ICL(Visian)治疗近视。目前，41个国家准许销售该ICL。Visian ICL治疗远视和Visian Toric ICL治疗近视和散光在欧洲和世界的其它国家已获批准。Toric ICL正在接受FDA的试验。Visian增加了穹隆的高度，使得自然晶状体与IOL间有充分的距离，降低了并发白内障的几率。最新资料显示全世界已植入超过50 000个ICL，通过选择合适大小的V4型IOL后发性白内障的几率< 0.6%。

    Sticklens (IOLTECH, La Rochelle, France)是最新的后房型有晶状体眼IOL，由单片亲水的柔软的丙烯酸材料制成。正如它的名字一样，其最大的特点是紧贴于晶状体前表面。光学区和襻的厚度都是最小的，其平滑的表面优化了与晶状体前表面及虹膜后表面的接触。四个封闭的有大孔的襻可模拟虹吸原理维持房水对晶状体营养的供应。目前Sticklens正在法国及阿根廷的几个研究中心进行早期临床实验。

    PRL(Phakic Refractive Lens)是另一种后房IOL,没有固定点，而是漂浮在一层房水上，不会压迫睫状体，也不会接触晶状体前膜。由新一代超薄疏水型硅树脂制成，屈光指数1.46，光学区直径4.5~5.5mm。总长度通常是统一的。可能发生的并发症是偏中心、白内障、色素性青光眼和掉入玻璃体。

    2有晶状体眼IOL植入术的适应人群

    有晶状体眼IOL植入是有效的手术矫正屈光不正的方法，但并非所有人都适合这项手术。目前广泛接受的标准如下：(1)年龄21～50岁；(2)全身情况良好；(3)屈光度数稳定（6mo内波动不超过0.5D）；(4)对隐形眼镜或框架眼镜的矫正视力不满意或不耐受；(5)前房深度（内皮到晶状体前表面的距离）≥2.8mm 注：PRL ACD≥2.5mm； (6)前房角≥30℃（Shaffer 3、4级或Scheie 0、1级）；(7)在20多岁时内皮细胞计数)2 500个/mm2 ；(8) 40多岁时内皮细胞计数>2 000个/mm2 ；(9)无其他眼病（角膜疾病、青光眼、葡萄膜炎、白内障、黄斑病变等）；(10）之前未做过内眼手术。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页