3射流乳化的评价

    3.1手术时间评价 Clincinnati Eye Institute的Robert Cionni在临床研究中发现使用射流乳化进行晶状体核的乳化所用的时间与超声乳化手术相比基本一致，但是在皮质吸除过程中所用的时间明显少于超声乳化所用的时间[5］。他认为这是由于在射流乳化过程中，脉冲液流将核打碎并使皮质松软，使其更易于吸出。

    3.2角膜内皮细胞的损伤 射流乳化对角膜内皮细胞的影响非常小，几乎没有角膜内皮细胞的丢失。Toyos等针对角膜内皮细胞的研究表明：按照年龄分组70岁以下的患者应用射流乳化技术，术后平均角膜内皮细胞的损失率为3%～4%，而使用超声乳化技术平均丢失率在8%～10%。对于70岁以上的患者，射流乳化及超声乳化角膜内皮细胞丢失率基本一致[2,4］。

    3.3对后囊的清洗作用 利用脉冲对后囊膜进行清洗，清除残留的晶状体上皮细胞，减少后发性白内障的发生是射流乳化技术的另一应用[6]。有临床观察表明，在先天性白内障患儿中，一眼使用超声乳化负压注吸将先天障吸除，一眼使用射流乳化吸除先天障同时对后囊进行清洗。1a后，超声乳化眼出现后发性白内障，行激光治疗，而使用射流乳化技术进行后囊清洗眼仍然保持囊膜透明。但是射流乳化脉冲对晶状体上皮细胞是否存在其他作用还需要进一步的实验研究，有待探讨。

    3.4对后囊的损伤 射流乳化的针头末端是特殊的光滑的弧形聚合物头，与金属针头相比，这种设计可以在一定程度上保护后囊膜，大大减小了对囊膜的损伤。但是它也增加了劈核时的难度，在劈核时容易损伤。

    3.5切口及眼内温度 尽管盐水脉冲加热到57℃，由于与超声乳化原理不同，射流乳化没有乳化针头的纵向运动，也不会产生摩擦。尽管盐水脉冲加热到57℃，但实验研究表明切口内的温度并不增加，避免了切口热损伤。在射流乳化的过程中，眼内的温度没有明显升高，术后角膜透明[3-8]。

    4总结与展望

    综上所述，射流乳化技术既有优点又有局限性，其优点为：（1）避免了切口的热损伤。（2）脉冲产生的力量在其目标组织周围的液体里会明显衰减，因此不会损伤周围组织。（3）针头有柔软的硅胶聚合材料制成，与超声针头相比，减少了对后囊的损伤。（4）同激光乳化技术相比，它的效率更高。（5）射流乳化技术可以对晶状体核进行囊袋内乳化，它可以增加对皮质的清除，减少晶状体上皮细胞的残留，降低了术后发生后发性白内障的几率。（6）它与超声乳化结合在同一机器上，在硬核处理困难时，可以及时的转换成超声乳化模式，同时借助Infinity的高负压高流量的液流系统，也是它的工作效率明显增加。

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