【摘要】  目的：为探讨后房型及玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼的临床疗效,进行了进一步的探索与实践。方法：选择住院的各种难治性青光眼患者共31例（31眼），后房组16例，玻璃体腔组联合玻璃体切除15例。结果：术后随访6～12（平均8.6）mo。术后眼压控制在8～20mmHg（1mmHg＝0.133kPa）之间者28眼（90%），其中完全成功23眼（74%），贝他根眼药水点眼条件成功5眼（16%），手术失败3眼（10%）。术前平均眼压47.33±12.45mmHg，术后末次随访时平均眼压12.83±7.54mmHg，比术前眼压降低75%。术前术后眼压经t检验，P ＜0.01，差异有显著性。患者术后视力改善者8眼，其中1眼矫正视力达0.4；视力不变者20眼。结论：后房型或玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼，眼压控制效果良好，并发症少，值得推广应用。

【关键词】  Ahmed减压阀 多途径 复杂性青光眼

    0引言

    对于难治性复杂性青光眼的治疗，青光眼房水引流装置的手术成功率明显高于常规滤过性手术，其疗效在临床上已得到肯定[1-6]。但传统的前房型青光眼减压阀植入术后易发生无前房和早期低眼压、角膜内皮失代偿、引流管阻塞等并发症；而将房水引流物植入后房或玻璃体腔可减少这几种并发症的发生，但操作较复杂，往往针对较为特殊复杂的难治性青光眼的治疗。因此应根据患者具体情况慎重选择植入术式。我们选择收治住院的各种难治性青光眼患者共31例（31眼）采用Ahmed新型青光眼减压阀植入治疗各种复杂严重的难治性青光眼，采取后房型及玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术，取得了较好的效果。现报告如下。

    1材料和方法

    1.1材料  Ahmed青光眼减压阀它包括房水引流和房水扩散两部分装置。房水引流装置为硅胶引流管，其内径0.3mm，外径0.64mm；房水扩散装置（引流盘）为长16mm，宽13mm，厚1.9mm的梨型聚丙烯板，表面积为184mm2，板内有两片薄的硅胶瓣膜，起着压力敏感阀门作用，当眼压8～12mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时，活瓣打开，房水流出，降低眼压。收治住院的各种难治性青光眼患者共31例（31眼），男16例，女15例，年龄16～78（平均50.3±17.2）岁，其中玻璃体积血继发青光眼8例（糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、外伤）、新生血管性青光眼5例，无晶状体性或人工晶状体性青光眼10例，外伤性青光眼8例，所有病例均为应用最大耐受降眼压药物治疗而未能控制的晚期或严重青光眼。按房水引流物植入的不同途径分为两组：引流管经角膜缘后植入后房组（后房组）16例，引流管经睫状体平坦部植入玻璃体腔组（玻璃体腔组）15例。

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