3.3放射治疗联合激素治疗  激素可以减轻放射治疗引起的暂时性组织水肿。放射治疗效果维持较长时间，可以降低激素的减量导致疾病复发的危险，所以两者联合使用比单独使用更为有效。最为有效的治疗组合是甲基强地松龙静脉注射＋球后放射治疗[22]。

    3.4眼眶解压术  眶壁减压手术经过一个多世纪发展，在手术方式的创新和手术技巧上，均取得了长足的进步。通过去除部分眶骨或软组织增加眼眶的容积，从而达到长期眶内解压的效果。主要应用于TAO静止期，但暴露性角膜炎或视神经受压迫导致视力损害时可以考虑使用。

    3.4.1常规眼眶骨壁减压术  手术切除一侧或多侧眼眶壁，以增加眼眶容积。Stabile等[23]在尸检研究后报告：去除内侧壁可以增加6mL的眼眶容积，去除眶底可以增加7mL的眼眶容积，去除外侧壁可以增加2mL的眼眶容积。眶底和内侧壁联合去除时可以增加最大的容积。眼突量的大小是术前设计手术的依据，一般眼突<25mm的患者，只需一侧或两测眼眶壁解压即可。术后高达60％的患者会出现眶下感觉障碍、复视等的并发症。

    3.4.2脂肪解压术  除眼外肌肿胀外，脂肪的过多生成是引起TAO患者眼突的主要原因[24]。而在某些TAO患者，眼外肌正常，突眼由脂肪过多生成引起。由此引出的新概念“脂肪减压术”，即仅切除过多脂肪组织，而不破坏眶骨。此类手术后眼突可以平均减少6mm，但脂肪的切除量与术后眼突减少量无明显相关性。常规眼眶壁减压术后，引起眶内压力平衡破坏，眶内软组织（眶内脂肪）容易向术侧眶壁移动，术后容易造成复视。脂肪解压术对眶内压力平衡破坏较少，所以术后不容易出现复视症状。

    3.4.3平衡解压术  平衡解压术为常规眼眶骨壁减压术的改进。术中去除对称的眶壁，最大程度维持解剖对称性，术后眶内软组织平衡移位，从而减少术后复视的发生。Unal等[25]做过三壁减压术与内、外侧壁平衡解压联合脂肪解压术的对比研究，发现术后造成复视的比例分别是57.1％和0。

    3.4.4内窥镜下眼眶解压术  Kennedy等在1990首次报道了内窥镜技术在眼眶减压术中的应用。经鼻内窥镜下眶骨内侧壁减压术，可以改善术中的视野暴露情况，尤其在眶尖部的操作，提高了手术安全性，并且手术可以在局麻下操作。

    3.4.5小切口深外侧眶壁减压术  Ben Simon等[26]最近报道的一种手术方式。手术经结膜小切口入路，刮匙切除眶下裂边缘的部分颧骨皮质，同时钝性切除眶内脂肪组织。术后平均改善眼突度4mm，并且仅出现2.1％的第一眼位或下方注视眼位的复视症状。其安全性和有效性需进一步的临床观察和研究。

    3.5眼外肌手术和眼睑手术  TAO眼外肌运动障碍引起的复视可以通过斜视手术矫正，手术应在静止期进行[27]。活动期可以注射肉毒菌素A，暂时性的改善复视症状。手术的目的是在第一眼位注视时获得双眼单视。斜视手术后，77％的患者在第一眼位上可以获得双眼单视，15％的患者可以通过附加棱镜矫正获得，而8％的患者持续出现复视[28]。TAO引起眼睑回缩，造成眼部不适或外观破坏，可以通过手术处理Müller肌和上睑提肌的腱膜来改善[29]。由于眼眶减压术和斜视手术手术均可以影响眼睑的位置，故眼睑手术必须在上述手术之后进行。

    总之，吸烟、甲状腺功能异常、放射性碘治疗是TAO的三大相关危险因素。所以在治疗过程中必须引起医生和患者的高度重视[30]。TAO在一定程度上是可以预防的疾病。戒烟、早期诊断和合理的治疗甲状腺功能异常被认为是最重要的预防措施。目前对于TAO的具体发病机制尚未明确，通过免疫学、病理学、分子生物学的研究，已经在发病机制上达成一些共识。比如：淋巴细胞（主要是T细胞）主要参与了自身免疫的过程；各种细胞因子，特别是TNF-α，是疾病自身免疫反应主要的调节因子；眶内成纤维细胞抗原的表达，是疾病的关键因素。经过长期的临床研究，根据疾病的活动性和严重程度，已经总结出相对合理的治疗方案。但是仍然需要开发更为有效的药物，可以避免更小的药物并发症。目前已经建立的与人类TAO相类似的动物模型，为各种药物研究筛选提供了重要途径。随着分子生物学和基因治疗的研究开展，期待可以在不久的将来找到更具前景的治疗方法。 

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