2结果

    2.1视力  术后所有患者裸眼视力（UCVA）较术前均有提高。A组96% (27眼) UCVA在0.6 或以上，89% (25眼) 在0.8 或以上, 86% (24眼) 在1.0 或以上；B组100%（30眼）患者UCVA均在0.8或以上，93% (28眼) 在1.0 或以上。两组术后UCVA均较术前有明显提高(P <0.01),而组间没有明显的差异(P >0.05) 。A组和B组中最佳矫正视力（BSCVA）提高1行的分别占36%和10%，A组中有1眼视力提高了4行，所有患者中没有1眼的BSCVA下降2行以上。

    2.2散光度变化  术后剩余散光度情况: A组术前平均散光度-2.48±1.27D，术后减少至-0.52±0.56D。其中在-1.00D 之内者89% (25眼) ,-1.00～-2.00D 者11% (3眼) ；B组术前-0.72±0.63D，术后减少至-0.38±0.32D，其中在1.00D和2.00D内分别占93% (28眼) 和7% (2眼)。两组中散光在-0.50D以内眼所占比例分别为79%（22眼）和83%，无1例剩余散光超过-1.50D。A组和B组术前散光值比较相差显著（P <0.01），术后散光值比较无显著差别  （P >0.05）。两组术后散光值均较术前有明显减小（P < 0.01）。

    2.3并发症  所有手术眼中，仅有3例患者术中出现上方角膜缘少许出血，术后1wk 内全部吸收，对视力无影响。1例患者出现层间非光学区的细小异物，因不影响视力未作处理。

    3讨论

    LASIK是目前角膜屈光手术中最普遍的手术方式，占所有屈光手术的95%以上[1]。LASIK手术对于常规近视和散光的治疗具有良好的效果[5-7]，但是对于较大度数的散光，尤其是以散光为主眼的矫治效果，临床上普遍认为预测性欠佳。为了观察ALLEGRETTO鹰视准分子激光系统对于大度数散光的矫治效果，我们进行了此项观察，结果发现：无论是正常近视散光眼还是以较大度数散光为主的眼，患者术后的结果均很理想，具体表现在术后的UCVA和BSCVA均较术前明显提高。散光为主眼的UCVA从术前的0.1均提高到0.6以上，术后6mo UCVA在0.8以上和1.0以上分别为96%和93%。两组术后的UCVA没有明显差别。除了视力的提高外，同术前相比，两组散光度也明显下降。A组术前的散光度明显高于B组，但是术后散光度在两组之间相差不大。王雁等[8]发现，在PRK手术中，散光联合球镜越大，术后剩余散光越大。分析原因是由于柱镜切削非均一的球面，在愈合中角膜表面各部分愈合反应的程度和速度不一致，从而表现为不规则散光，最终影响屈光度的恢复和视力的提高。但在本研究中，散光为主眼术后残留的散光值并不比正常眼的残留散光度大，分析其中的原因可能是本组病例球镜较小，切削深度相对较小，因而不会出现很大的愈合反应；另外可能是随着软件的升级，对于散光度分区切削模式的应用和经验值的增加，对于散光矫治的预测性也随之提高。

    手术结果还发现，两组中BSCVA提高1行的分别占36%和10%，没有1眼的最佳矫正视力下降2行以上。分析BSCVA提高的原因，我们认为主要是由于术前较大散光产生了较大的像差，使得患者即便是配镜也无法达到很理想的视力，而术后随着散光值的减小或者消失，BSCVA也随之提高，其中最明显的1例其BSCVA从术前的0.6提高到1.2，提高了4行以上。正常组BSCVA提高的比例小于散光为主组的原因可能是由于其术前矫正视力已经很好的缘故。

    另外，本组病例中没有严重的并发症出现，仅有的3例术中角膜缘少量出血，在术后也很快吸收，而且对视力也没有产生任何影响。有1例患者出现的层间细小异物由于不影响视力因而也未做任何处理。

    总之，采用鹰视准分子激光设备进行的LASIK手术矫正散光为主眼的屈光不正可以达到理想的临床结果，而且术后没有严重的并发症出现。　

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