2抗生素使用后 

    2.1抗生素使用早期  20世纪80年代以前的抗生素主要是青霉素、链霉素等从培养物中提取的未加修饰的抗生素，对细菌具有较强杀菌作用，使得细菌的培养出现分离总数及葡萄球菌培养阳性率下降、肺炎双球菌和大肠菌类培养阳性率呈增高趋势；细菌培养阳性率53%~ 100%，居前3位的白色葡萄球菌25.8%~92.5%，棒状杆菌属33%~71%，金黄色葡萄球菌5%~20.5%[6,7,13-14]。细菌分离种类多达24种，其原因可能是：细菌谱本身的改变；取样方法和培养基的改进；生化检测技术的发展。对Fahmy等 [6]，Smith[14]和Locatcher-Khorazo的研究进行比较发现，不仅阳性率差异较大而且细菌的种类也有明显差别，这种差异除了依然存在的培养基、取样和培养方法缺乏统一标准[2,12]外，还包括大肠菌类的交叉感染、纳入人群地区差异和气候的影响[14,15]，以及缺乏纳入与排除标准。针对这种差异，一些研究者开始从单纯的细菌培养转入更深入的研究。

    2.1.1细菌合并生长  合并两种细菌者48%～60.5%，3种及以上5%～13%；细菌合并生长方式繁多：以白色葡萄球菌合并棒状杆菌最多，达40%，金黄色葡萄球菌合并白色葡萄球菌及合并棒状杆菌为3%，链球菌合并白色葡萄球菌、其它细菌合并棒状杆菌2%[6,7]。这几种合并生长方式较多可能与白色葡萄球菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌带菌人数较多有关。

    2.1.2取材部位  白色葡萄球菌培养阳性率在球结膜、下睑结膜和下穹隆、上睑结膜和上穹隆分别为35%，76%，74%；棒状杆菌在相应位置分别为：46%，54%，57%；其他细菌的情况也大致如此，可见白色葡萄球菌、棒状杆菌和其它一些细菌多定植于下睑结膜和下穹隆，下睑结膜厌氧菌和革兰阴性致病菌带菌率低于下穹隆，单纯球结膜取样培养阳性率低[6 11-16]。

    2.1.3取样方法  以表皮葡萄球菌培养阳率为主要评价指标， 在相同研究条件下分别用白金环、藻酸钙拭子、干、湿棉拭子取样进行细菌培养，白金环取样培养阳性率最低，湿棉拭子取样培养阳性率最高；对表面麻醉剂在细菌培养中的毒性作用进行研究发现，不含防腐剂的2g/L本诺克西纳特、10g/L丁卡因、20g/L可卡因、5g/L含防腐剂普鲁卡因四者对葡萄球菌无明显影响，10g/L丁卡因对棒状杆菌影响最大。滴麻药后立即取样，各种方法取样培养阳性率均下降；球结膜取样培养阳性率高于其它部位 [6,7]。

    2.2抗生素使用后近期  抗生素在眼部使用不久Smith[14]就有了结膜囊细菌耐青霉素的报道。半合成抗生素、合成抗生素的使用解决了一些细菌的耐药性问题，但也导致了新的耐药菌株产生[17-19]，多菌种的耐药性变化，使得结膜囊带菌率降低；而痤疮丙酸杆菌阳性率增高，绿脓杆菌似有增加趋势[20-23]，细菌培养阳性率为20.6%~ 98.8%，居前3位的表皮葡萄球菌8.6%~76%，棒状杆菌属0.7%~35.7%，金黄色葡萄球菌0.5%~11.6%，其他常见细菌：痤疮丙酸杆菌0~33%，链球菌1.2%~13%，微球菌1%~2.5%。共培养出22种细菌，其中粘质沙雷菌和鲁氏不动杆菌是以前未培养出的细菌，丙酸杆菌和消化球菌是最常见的厌氧菌[23]。但2005年Miňo等[24]报道的结膜囊细菌培养阳性率为98.8%，凝固酶阴性葡萄球菌占76%，金黄色葡萄球菌11.6%，革兰氏阴性杆菌6.7%，D组链球菌4.9%，是否提示结膜囊带菌率又有增高趋势，有待证实。近期研究中所有作者都有严格的纳入与排除标准，并有作者[24-26]开始使用标准较统一的商业化培养基及地区性微生物鉴别分类标准，使得结果可比性增大。近期单独对正常人结膜囊细菌进行的研究较少，重点转向眼部、全身非炎症性疾病患者等正常结膜细菌的比较研究。

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