传统的小梁切除术是治疗青光眼的基本手术方式，并已得到广泛应用，但常规小梁切除术后并发症的发生，尤其因滤过道瘢痕粘连，使滤过手术失败的问题成为难题，为解决这一难题，临床医生想出了许多方法应用于临床手术，得到了一定的改善。现就各种手术方式进行探讨，去弊存益，提高手术成功率，以有利于解除病人痛苦。

　　1  巩膜瓣下药物贴敷法

　　1.1  常用药物  5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素C（MMC）、红比霉素等。5-FU和MMC是抗代谢药物，作用为能有效地抑制成纤维细胞的增生和移行。红比霉素为一种抗癌抗生素，为周期性非特异性药物，能嵌入DNA稳定结合，抑制DNA依赖性RNA多聚酶，妨碍转录过程，影响DNA合成［1］。

　　1.2  手术方法  常规小梁切除术做好巩膜瓣后，用相应大小的棉片浸用25mg/L 5-FU、0.2mg/ml MMC、200μg/ml红比霉素放置于巩膜床与巩膜瓣之间，分别为4min、5min、5min，部分病例红比霉素每分钟换一次浸药棉片，共5次。去除棉片后，用大量生理盐水或平衡盐溶液充分冲洗，然后进行下一步常规手术。

　　2  巩膜瓣下注射药物法

　　2.1  常用药物  2%甲基纤维素（MC）和透明质酸钠凝胶。它们的特点是无色、透明、均匀的凝胶状液体，具有高度黏弹性、良好的物理切变性及生物相容性，且无菌、无致热原、无刺激及过敏反应，还具有润滑、阻隔、渗透、支撑等作用。

　　2.2  手术方法  常规小梁切除术缝合巩膜瓣后，以钝性针头于巩膜瓣下注入适量2%甲基纤维素或透明质酸钠，在直视下见甲基纤维素或透明质酸钠颗粒缓慢进入周切孔附近，前房稍形成，巩膜瓣微隆起后即可［2］。

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